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2019年内科主治医师考试辅导中医基础理论第五单元:病因

中华考试网    2018-10-11   【

  中医基础理论第五单元病因

  细目一 六淫

  风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。

  要点一 六淫共同的致病特点

  (1)季节性、地域性

  (2)外感性

  (3)相兼性

  (4)转化性

  要点二 六淫各自的性质和致病特点

  一 风邪的性质和致病特点

  (1)风为阳邪,其性开泄,易侵袭阳位: 感冒

  (2)风性善行而数变:

  善行:风疹、荨麻疹、行痹

  数变:发病急骤,变化无常:面瘫

  (3)风为百病之长

  二 寒邪的性质和致病特点

  (1)寒为阴邪,易伤阳气 :寒冷

  (2)寒性凝滞 :痛

  (3)寒性收引 :腠理、经脉、筋脉收缩拘急。

  三 湿邪的性质和致病特点

  (1)湿性重浊 :困重、秽浊

  (2)湿为阴邪,易于阻遏气机,损伤阳气 :脾阳受困

  (3)湿性黏滞 :病程长

  (4)湿性趋下 :下半身水肿重,阴部疾病

  四 燥邪的性质和致病特点

  (1)燥性干涩,易伤津液

  (2)燥易伤肺

  五 火邪的性质和致病特点

  (1)火热为阳邪,其性炎上 :热,头面部

  (2)火热易伤津耗气 :口干、大便干

  (3)火热易生风动血 :角弓反张,四肢抽搐,出血

  (4)火热易致肿疡 :红、肿、热、痛

  (5)火热易扰心神 :神昏谵语,狂躁妄动

  六 暑邪的性质和致病特点

  (1)暑为阳邪,其性炎热 :高热,心烦,面赤

  (2)暑性升散,伤津耗气 :口干口渴,气短乏力

  (3)暑多夹湿 :呕恶,困倦,大便溏泄

  细目二 疠气

  疠气,是一类具有强烈传染性 的外邪。在中医文献记载中,又有“疫气”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。

  要点一 疠气的致病特点

  1.传染性强,易于流行

  2.发病急骤,病情危重

  3.一气一病,症状相似

  要点二 疫疠发生和流行因素

  1.气候因素

  2.环境因素

  3.预防措施不当

  4.社会因素

  细目三 七情内伤

  七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,属精神致病因素,是内伤病的主要致病因素之一。

  要点 七情内伤致病的特点

  1.直接伤及内脏:五脏之中,尤以心、肝、脾 三脏与情志活动关系密切。

  2.影响脏腑气机:怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、思则气结、惊则气乱。

  3.情志波动,可使病情加重或迅速恶化。

  细目四 饮食失宜

  要点一 饮食不节

  1.饥饱失常 2.饮食无时

  要点二 饮食不洁

  要点三 饮食偏嗜

  1.五味偏嗜

  2.偏寒偏热

  细目五 劳逸过度

  要点一 过度劳累

  1.劳力过度

  2.劳神过度:易伤心脾

  3.房劳过度:易伤肾

  要点二 过度安逸

  细目六 痰饮

  有形之痰饮:可见、有声、实质性的痰浊和水饮等病理性产物,如咳吐之痰液、瘰疬等。其中稠浊者为痰,清稀者为饮。

  无形之痰饮:有痰饮致病的证候表现,而无实质性痰饮可见,用治疗痰饮的方法能够奏效的一类特殊的病理变化,如眩晕、心悸等。

  要点一 痰饮的形成

  肺、脾、肾及三焦 主司水液代谢的生理功能失常,是形成痰饮的中心环节。

  要点二 痰饮的致病特点

  1.阻滞气血运行。

  2.影响水液代谢。

  3.易蒙蔽心神。

  4.致病广泛,变化多端。

  细目七 瘀血

  瘀血,指体内血液停滞,包括离经之血停积于体内,以及血运不畅,阻滞于经脉及脏腑之内。瘀血既是病理性产物,又为继发病因。

  要点一 瘀血的形成

  1.气虚、气滞、血寒、血热使血行不畅留于体内

  2.内外伤、气虚失摄、血热妄行导致血离经脉

  要点二 瘀血的致病特点

  1.易阻滞气机。

  2.影响血液运行。

  3.影响新血生成。

  4.病位固定,病证繁多

  要点三 瘀血的病证特点

  (刺痛、紫暗、硬块、出血)

  1.疼痛:刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重

  2.肿块:按之有形、质地较硬、固定不移。

  3.出血:血色紫暗或夹有血块。

  4.紫绀:面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。

  5.舌象:舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑 ,或舌下静脉曲张等

  6.脉象常见脉细涩、沉弦或结代。

  细目八 先天因素

  要点一 胎弱

  胎弱是指胎儿禀受父母的精血不足或异常,以至日后发育障碍,畸形或不良。

  要点二 胎毒

  狭义胎毒:是指某些传染病,在胎儿期由亲代传给子代。如由父母传染而来的梅毒。

  广义胎毒:是指妊娠早期,其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物,出生后渐见某些疾病。

  例题

  疫气与六淫邪气的主要区别是( )

  A.体外入侵

  B.具有强烈传染性

  C.多从皮毛口鼻而入

  D.多与季节气候有关

  E.多与地理环境有关

  『正确答案』B

  最易导致疼痛的外邪( )

  A.风

  B.寒

  C.暑

  D.燥

  E.湿

  『正确答案』B

  下列哪项是火邪、燥邪、暑邪的共同致病特点( )

  A.耗气

  B.上炎

  C.伤津

  D.动血

  E.生风

  『正确答案』C

  相关知识点

  阳邪:风、火热、暑

  阴邪:寒、湿

  伤阳气、阻遏气机的邪气 :寒、湿

  伤津液邪气:火热、暑、燥

  耗气、扰心神的邪气:火热、暑

  七情致病影响脏腑气机的表述,不准确的是( )

  A.思则气结

  B.恐则气乱

  C.怒则气上

  D.喜则气缓

  E.悲则气消

  『正确答案』B

  A.气下

  B.气上

  C.气乱

  D.气消

  E.气结

  七情致病,恐则( )

  『正确答案』A

  七情致病,怒则( )

  『正确答案』B

  外感六淫中,具有明显季节性的邪气是( )

  A.风邪

  B.寒邪

  C.燥邪

  D.湿邪

  E.暑邪

  『正确答案』E

  七情内伤,最易损伤的脏腑是( )

  A.心、肺、肝

  B.肺、脾、肾

  C.肝、脾、肾

  D.心、肝、脾

  E.心、脾、肾

  『正确答案』D

  下列各项,既属致病因素,又属病理产物的是( )

  A.戾气

  B.暑邪

  C.燥邪

  D.痰饮

  E.七情

  『正确答案』D

  劳逸过度可以伤及脏腑,其中劳神过度最易损伤的是( )

  A.心、肺

  B.心、脾

  C.肝、肾

  D.肝、脾

  E.心、肾

  『正确答案』B

  下列关于湿邪性质和致病特点的描述中,不正确的是( )

  A.湿性重浊

  B.湿性黏滞

  C.易袭阴位

  D.湿性凝滞

  E.阻遏气机

  『正确答案』D

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