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2019年内科主治医师考试辅导中医理论基础第一单元:阴阳五行学说

中华考试网    2018-09-28   【

  阴阳五行学说

  细目一 阴阳学说在中医学中的应用

  阴阳,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括,并含有对立统一的内涵。

  阴和阳,既可以代表自然界相互对立的事物和势力,又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。

  要点一 说明人体的组织结构

  脏为阴,腑为阳

  肺—阳中之阴,心—阳中之阳

  肝—阴中之阳,肾—阴中之阴

  脾—阴中之至阴

  背为阳,腹为阴

  要点二 说明人体的生理功能

  人体阴阳二气交感相错,相互作用,推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化,推动和调控着人体的生命过程。

  要点三 说明人体的病理变化

  六淫属阳邪;饮食居处、情志失调等属阴邪。

  风邪、暑邪、火(热)邪属阳;寒邪、湿邪属阴。 “阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒”,“阳虚则寒,阴虚则热”。

  要点四 用于疾病的诊断和治疗

  1.用于诊断

  色泽鲜明者属阳,晦暗者属阴;脉浮、数、洪、滑等属阳,沉、迟、细、涩等属阴。

  阴阳是“八纲辨证”的总纲,阳证可概括热证、实证、表证,阴证可概括寒证、虚证、里证。

  2.用于治疗

  (1)确定治疗原则

  凡阴胜的实寒证,用“寒者热之”的治则;阳胜的实热证,用“热者寒之”的治则。

  凡阴虚(虚热证)宜用补阴。“阳病治阴” 、“壮水之主,以制阳光”;

  阳虚(虚寒证)宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源,以消阴翳”。

  (2)药物性能

  药性有寒、热、温、凉“四气”。其中寒、凉属阴,能减轻或消除热证;热、温属阳,能减轻或消除寒证。

  药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”,还有淡味。其中辛、甘、淡属阳;酸、苦、咸属阴。

  升降浮沉是指药物作用的趋向。升浮之药属阳,沉降之药属阴。

  细目二 五行学说在中医学中的应用

  五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

  五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。

  相关知识点回顾

  (1)五行相生

  水生木,木生火,火生土,土生金,金生水。

  (2)五行相克

  木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。

  要点一 说明五脏生理功能及相互关系

  1.说明五脏的生理特点

  主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性,而肝喜条达而恶抑郁,有疏通气血,调畅情志的功能,故以肝属木。余依此类推,心属火,脾属土,肺属金,肾属水。

  2.构建天人一体的五脏系统

自然界

五行

人体

五音

五味

五色

五化

五气

五方

五季

五脏

六腑

五官

五体

五志

五声

变动

小肠

湿

长夏

西

大肠

膀胱

  3.说明五脏之间的生理联系

  一是以五行相生说明五脏之间的资生关系。如肝生心,木生火,即肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血等。

  二是以五行相克关系说明五脏之间的制约关系。如肾制约心,水克火。即肾水可以上济心阴,以防止心火之亢盛等。

  三是以五行的制化和胜复来说明五脏之间的自我调节,以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。

  要点二 说明五脏病变的相互影响

  一是相生关系的传变,包括“母病及子”和“子病及母”两方面。(母病及子:与相生相同,子及于母:与相生相反)

  二是相克关系的传变,包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。(相乘:与相克相同,相侮:与相克相反)

  要点三 指导疾病的诊断

  主要在于分析四诊所收集的外在表现,依据五行属性归类和五行生克乘侮规律,以确定五脏病变的部位,并分析其传变趋势等。

  从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤,口味苦,脉象洪,可以诊断为心火亢盛等。

  要点四 指导疾病的治疗

  1.控制五脏疾病的传变

  运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。临床上除针对病脏进行治疗外,还应注意其可能被传及的脏腑,采取预防性治疗措施,控制其传变。 “见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。

  2.确定治疗原则

  根据相生关系来确定治疗原则,“虚者补其母,实者泻其子”。补母,即是针对具有母子关系的虚证而治,如肝虚补肾。泻子,则是针对具有母子关系的实证而治,如肝实泻心。

  根据相克关系来确定治疗原则,可以概括为抑强和扶弱,即泻其克者之强,补其被克者之弱。

  3.制订治疗方法

  药物疗法方面,依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。 【例题】

  1.药用五味分阴阳,属阳的是( )

  A.辛、甘、淡

  B.酸、苦、咸

  C.辛、甘、苦

  D.辛、甘、酸

  E.辛、咸、淡

  『正确答案』A

  2.按照五行生克乘侮规律,“脾病传肾”的发生机制是( )

  A.相克

  B.相侮

  C.相乘

  D.母病及子

  E.子病犯母

  『正确答案』C

  3.根据情志相胜法,可以制约大怒的情志是( )

  A.喜

  B.思

  C.悲

  D.恐

  E.惊

  『正确答案』C

  4.下列各项中,属于相乘传变的是( )

  A.肺病及肾

  B.肺病及心

  C.心病及肝

  D.肝病及肾

  E.脾病及肾

  『正确答案』E

  A.实寒证

  B.实热证

  C.虚热证

  D.虚寒证

  E.寒热错杂

  5.阳偏盛所表现的证候是( )

  『正确答案』B

  6.阳偏衰所表现的证候是( )

  『正确答案』D

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