2019年内科主治医师考试辅导中医诊断学第一单元_第2页

　　细目四、问疼痛

　　一、疼痛性质

　　1.胀痛

　　2.走窜痛

　　3.刺痛

　　4.固定痛

　　5.冷痛

　　6.灼痛

　　7.重痛

　　8.酸痛

　　9.空痛

　　10.隐痛

　　11.绞痛

　　12.掣痛

　　12种疼痛性质，属于虚证的有?

　　与六淫致病相关的?

　　气滞?瘀血?

　　实邪阻滞?与筋脉相关?

　　疼痛性质 病因

　　二、疼痛部位

　　2.胸痛--心肺病变(胸痹，肺痨，肺痈)

　　3.胁痛--肝胆

　　4.胃脘痛--胃

　　5.腹痛-- 大腹：脾胃

　　小腹：膀胱，大小肠，胞宫

　　少腹：肝

　　6.腰痛：肾

　　疼痛部位→病位

　　细目五、问头身胸腹

　　1.头晕：肝火，肝阳，虚，瘀，痰湿

　　2.胸闷：心肺

　　3.心悸：①惊悸与怔忡区别

　　②心悸常见原因：心胆气虚;胆郁痰扰;

　　心阳不足;心阴血亏虚;心脉痹阻;

　　脾肾阳虚，水气凌心

　　细目六、问耳目

　　一、耳鸣、耳聋

　　1.实证：特点--突发、声大、按之不减

　　病机：肝胆火盛、肝阳上亢、痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤耳窍。

　　2.虚证：特点--渐起、声细、按之可减

　　病机：肾精亏虚、脾气亏虚、肝阴血不足。

　　二、目眩

　　1.概念：人自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。

　　2.意义：实-肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及

　　痰湿上蒙清窍;

　　虚者-气血阴精不足，目失充养。

　　三、目昏、雀盲等

　　细目七、问睡眠

　　一、失眠

　　1.概念

　　2.病机

　　3.常见原因：阴血亏虚、心虚胆怯、阴虚火旺

　　痰热内扰、食滞内停

　　二、嗜睡

　　常见病因：痰湿内盛、阳虚阴盛

　　细目八、问饮食口味

　　一、口渴与饮水

　　1.口渴多饮：燥、热(虚实)、消渴

　　2.渴不多饮：湿热、热入营分、痰饮、瘀血

　　附：

　　卫分：口微渴

　　气分：口大渴

　　营分：渴不欲饮

　　血分：但欲漱水不欲咽

　　二、食欲与食量

　　1.食欲减退

　　2.厌食

　　3.消谷善饥：消渴，胃强脾弱

　　4.饥不欲食：胃阴虚

　　5.偏食异物：虫积

　　6.除中：假神表现

　　三、口味

　　1.口淡乏味：脾胃虚弱

　　2.口甜：脾胃湿热或脾虚。

　　3.口黏腻：痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾

　　4.口酸：肝胃郁热或饮食停滞

　　5.口涩：燥热伤津，或脏腑热盛

　　6.口苦：心火上炎或肝胆火热

　　7.口咸：肾病或寒水上泛