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2018主管中药师考试《相关专业知识》中医学基础之望头项五官

中华考试网    2018-11-08   【

望头项五官

  (一)望头部

  形态

  小儿头颅均匀增大—肾精亏损,水液停聚于脑。

  小儿头颅狭小—肾精不足,颅骨发育不良。

  小儿前额左右突出,头顶平坦,方颅畸形者—肾精不足或脾胃虚弱,佝偻病、先天性梅毒的患儿

  病人头摇不能自主—肝风内动之兆。

  囟门

  囟门突起:又称囟填 —多属实证 ,多因温病火邪上攻,或脑髓有病,或颅内水液停聚所致。

  囟门凹陷:又称囟陷 —多属虚证 ,多因吐泻伤津,气血不足和先天精气亏虚,脑髓失充所致。

  囟门迟闭:又称解颅—肾气不足 ,发育不良的表现,多见于佝偻病 患儿。

  3.头发

  (1)发黄:小儿发结如穗 ,枯黄无泽—疳积

  (2)发白:发白伴有耳鸣、腰酸等症者,属肾虚;伴有失眠健忘等证者,为劳神伤血所致。

  (3)脱发:片状脱发,显露光亮头皮,称为斑秃—血虚受风。

  头皮发痒、多屑、多脂—血热化燥

  望面部

  1.面肿

  眼睑颜面先肿,发病较速者为阳水

  兼见面色(白光)白,发病缓慢者属阴水,

  2.腮肿

  一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,按之有柔顿感或压痛者,为痄腮 ,因外感温毒 之邪所致,多见于儿童,属传染病

  3.口眼?斜

  指患侧面肌弛缓,额纹消失,眼不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,向健侧歪斜者,为风邪中经络

  口眼 ? 斜兼半身不遂者,为中风

  4.面削颧耸

  指面部肌肉消瘦,两颧高耸,眼窝、颊部凹陷。因气血虚衰,脏腑精气耗竭,慢性病的危重阶段。

  望颈项

  1.瘿瘤

  颈前颌下结喉之处,有肿物如瘤,或大或小,可随吞咽移动 ,名曰“瘿瘤”或“颈瘿”。

  2.瘰疬

  颈侧颌下,肿块如金,累累如串珠

  望目

  目的分部与五脏的关系是:

  瞳仁—水轮—肾;

  黑睛—风轮—肝;

  白睛—气轮—肺;

  两眦血络—血轮—心;

  眼睑—肉轮—脾

  1.目色

  若白睛发红,为肺火或外感风热;两眦赤痛,为心火上炎; 睑缘红赤湿烂,为脾有湿热;全目赤肿,为肝经风热上攻。

  白睛发黄,为黄疸的主要标志

  目眦淡白,属血虚、失血。

  目胞色黑晦暗,多属肾虚

  2.目形

  目胞浮肿,多为水肿的表现。

  眼窝凹陷:多见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。若久病重病眼窝深陷,则为阴阳竭绝之候,属病危。

  眼球突起 ,兼喘咳气短者,属肺胀 ;若兼颈前肿块,急躁易怒者,为瘿瘤

  胞睑红肿,为风热邪毒上攻于目所致。

  3.目态

  1)瞳孔缩小 :多属肝胆火热所致;亦可见于中毒,如川乌、草乌、毒輩、有机磷农药中毒 等。

  2)瞳孔散大:可见于肾精耗竭的病人,属病危,两侧瞳孔完全散大 则是临床死亡 的指征之一。如一侧瞳孔逐渐散大 ,可见于中风或颅脑外伤病人 ,亦属危候。此外亦可见于青光眼病。

  3)目睛凝视:固定前视者,称瞪目直视 ;固定上视者,称戴眼反折 ;固定侧视者,称橫目斜视

  4)昏睡露睛:多属脾胃虚衰 ,或吐泻伤津,以小儿多见。

  5)胞睑下垂:双睑下垂 者,多为先天不足 ,脾肾亏虚;单睑下垂者多因脾气虚衰或外伤所致

  望耳

  1.色泽

  耳轮淡白,多属气血亏虚;

  耳轮红肿,多为肝胆湿热或热毒上攻;

  耳轮青黑,多见于阴寒内盛或有剧痛的病人;

  耳轮干枯焦黑,多属肾精亏耗 ,精不上荣,为病重,可见于温病晚期耗伤肾阴及下消等病人;

  小儿耳背有红络,耳根发凉,多为出麻疹的先兆

  2.形态

  耳廓瘦小而薄,是先天亏损,肾气不足;

  耳轮干枯萎缩,多为大病久病肾精耗竭,属病危;

  耳轮皮肤甲错 ,可见于血瘀 日久的病人。

  (六)望鼻

  1.色泽

  鼻端色白,多属气血亏虚,或见于失血病人;

  鼻端色赤 ,多属肺、脾蕴热 ;

  鼻端色青,多见于阴寒腹痛病人;

  鼻端色微黑,常是肾虚寒水内停之象;

  鼻端晦暗枯槁 ,则为胃气已衰,属病重

  2.形态

  鼻头红肿生疮,多属胃热或血热;

  鼻端生红色粉刺,称为“酒渣鼻 ”,肺胃蕴热;

  鼻翼煽动,多见于肺热或哮喘病人,是肺气不宣、呼吸困难的表现。

  望口唇

  1.唇色

  唇色淡白,多属血虚或失血。

  唇色深红,多属热盛。唇红绛而干,为热伤津液或热入营血。若呈樱桃红色者,多见于煤气中毒

  唇色青黑,多属寒盛、痛极。

  口唇青紫,多属气滞血瘀。

  环口黑色者,是肾气将绝或水气内停;

  小儿环口发青则为惊风先兆

  2.形态

  唇干而裂,为津液已伤。

  口唇糜烂,多为脾胃积热上蒸或食积生热

  唇内溃烂,色淡红,为虚火上炎。

  唇边生疮,红肿疼痛,为心脾积热。

  (八)望咽喉

  咽喉两侧红肿而痛,此为乳蛾 ,多属肺胃积热;红肿溃烂,有黄白腐点,此为烂乳蛾 ,为肺胃热毒壅盛。

  若咽喉色鲜红娇嫩,疼痛不甚,多为阴虚火旺;如有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,且随即复生者,是为白喉 ,属肺热阴伤之证;

  若假膜容易拭去,去后不复生,此属胃热 ,证较轻。

  小儿前额左右突出,头顶平坦,颅呈方形者,多提示

  A.肾精不足

  B.肝血不足

  C.心血亏损

  D.水饮内停

  E.肝风内动

  『正确答案』A

  下列可引起囟门突起的是

  A.肾精不足

  B.温病火邪上攻

  C.吐泻伤津

  D.气血亏虚

  E.脾胃虚弱

  『正确答案』B

  A.肾虚

  B.血虚受风

  C.血热化燥

  D.阴液不足

  E.脾胃虚弱

  片状脱发,显露圆形或椭圆形光亮头皮,多为

  头皮发痒、多屑、多脂,多为

  『正确答案』B C

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