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2018主管中药师《基础知识》重要考点(5)

来源:考试网    2017-08-23   【

第五单元清热药

一、本章结构:

清热泻火:石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草

清热燥湿:黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮

清热解毒:金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花

清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、

山慈菇、熊胆、白蔹

清热凉血:生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

清虚热药:青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

二、大纲要求:

1.掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。

2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

4.掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

5.掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

考点一:清热药概述

性能功效:药性寒凉,味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热,兼利湿、滋阴、发表等

适应范围:适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等

使用注意:

1、寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;

2、苦寒药易化燥伤阴,故热证伤阴或阴虚患者慎用

分类:

考点二:清热泻火药功效、主治及特殊用法用量

石膏:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血

知母:苦甘寒,归肺胃肾。清热泻火,滋阴润燥。

鉴别:二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。

不同:石膏泻火之中长于清解,重在清肺胃实火,肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。

知母泻火之中长于清润,肺燥咳嗽,内热骨蒸、消渴多选。

芦根:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿

用于热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽,肺痈吐脓;热淋涩痛。鲜品可加倍,并可捣汁服

天花粉:清热泻火,生津止渴,消肿排脓。

用于热病烦渴;肺热咳嗽;疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。

芦根、天花粉:均清热生津止渴。

不同:芦根作用较缓,外感热病早期;又善清肺胃之热而兼透散;能清胃止呕、清肺利尿,兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强,又兼能清肺润燥,消肿排脓。

淡竹叶:清热泻火,除烦利尿,用于热病烦渴;心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤,热淋涩痛。

栀子:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒

用于热病心烦清泻三焦火邪,为治热病心烦,躁扰不宁要药。与淡豆豉合用;湿热黄疸;血淋涩痛;血热吐血、衄血;目赤肿痛;火毒疮痒。

栀子、淡竹叶:善清热除烦,利尿。栀子清热力强,又能凉血解毒、消肿止痛;淡竹叶利尿力强。

夏枯草:专入肝胆,清热泻火,明目,散结消肿。

既长于清肝火而明目,又善散郁结、降血压,为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。

决明子:清热明目,润肠通便

夏枯草、决明子:清肝火而明目。夏枯草清泄力强,略益肝阴,降血压。决明子,清泄力弱,益肾阴,润肠。

谷精草:疏散风热,明目退翳

考点三:清热燥湿药的功效、主治

黄芩:作用偏于上焦肺及大肠。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。清热多生用,安胎多炒用,

清上焦酒炒,止血炒炭。

黄连:作用偏于心及中焦,善清心胃之火。清热燥湿,泻火解毒。

黄柏:作用偏于下焦,善清相火。清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。

鉴别:黄芩、黄连、黄柏

共性:清热燥湿、泻火解毒,常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。

不同:黄芩偏于上焦善清肺火,肺热咳嗽多用;黄连苦寒之性最强,偏泻中焦胃火,并长于清心火,除中焦湿热,痞满呕逆及心火亢盛,高热心烦者多用;黄柏药力弱于黄连,作用偏于下焦,善清相(肾)火,退虚热,除骨蒸,湿热下注及骨蒸劳热多用。

龙胆草:主归肝胆。清热燥湿,泻肝胆火

龙胆草和夏枯草:均清泻肝胆之火,降血压。

秦皮:清热燥湿,收涩止痢,止带明目

苦参:清热燥湿,杀虫,利尿

苦参、龙胆草:均清热燥湿,治湿热疮疹。不同:苦参又能杀虫止痒、利尿;龙胆草长于泻肝火。

白鲜皮:清热燥湿,祛风解毒。

考点四:清热解毒药的功效、主治

金银花:清热解毒,疏散风热。适于外感热病,风热表证;痈疮疖肿;热毒泻痢;咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

连翘:清热解毒,疏散风热,消肿散结。既素有“疮家圣药”之称,又为治热入心包证所常用。

金银花、连翘:均清热解毒、疏散风热,既能透热达表,又能清里热而解毒,对外感风热、温病初起,热毒疮疡证相须为用。不同:连翘清心解毒力强,长于消痈散结,又治瘰疬痰核;而金银花甘寒香散,疏散表热效优,炒炭凉血止痢,治热毒血痢。

大青叶:清热解毒,凉血消斑。还善利咽消肿。

板蓝根:清热解毒,凉血,利咽

青黛:清热解毒,凉血消斑,定惊

大青叶、板蓝根、青黛:清热解毒,凉血消斑

不同:大青叶凉血消斑力强;板蓝根解毒利咽效著;青黛凉肝定惊功胜。

穿心莲:清热解毒,凉血,消肿,燥湿。(凡热毒、湿热所致病症,无论有无表症皆可选用。)

贯众:清热解毒,凉血止血,杀虫。尤治崩漏下血;驱杀绦、钩、蛲、蛔虫多种寄生虫。杀虫及清热解毒生用,止血炒炭。

蒲公英:清热解毒,消肿散结,利湿通淋,清肝明目。以治乳痈最佳。

紫花地丁:清热解毒,凉血消肿.尤以治疔毒为特长.

野菊花:清热解毒。为治外科疔痈之良药

重楼:清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊。

蒲公英、紫花地丁、重楼、野菊花:清热解毒,善治痈肿疮毒

拳参:清热解毒,凉血止血,镇肝熄风,利湿

土茯苓:解毒,利湿,通利关节。为治梅毒的要药。

鱼腥草:清热解毒,排脓消痈,利尿通淋,清热止痢。为治肺痈之要药

金荞麦:清热解毒,祛痰排脓,健脾消食。用于肺痈、肺热咳嗽;以治疗肺痈咳痰浓稠腥臭或咳吐脓血为长。

鱼腥草、金荞麦:均入肺经,善清热解毒消痈,治肺痈吐脓、肺热咳嗽及疮肿。

大血藤:清热解毒,活血,祛风,止痛。适于肠痈腹痛,热毒疮痒,为治肠痈要药。

败酱草:清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。善治肠痈腹痛,兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。

射干:清热解毒,消痰,利咽。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜),为治咽喉肿痛常用之品。

山豆根:清热解毒,利咽消肿(有毒而清泄利强)。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜),热毒

蕴结之咽喉肿痛均可用之。

马勃:清热解毒,利咽,止血

射干、山豆根、马勃:归肺经,清热解毒,消肿利咽。

白头翁:清热解毒,凉血止痢。治热毒血痢之良药,又为治阿米巴痢所常用。

马齿苋:清热解毒,凉血止血,止痢。

鸦胆子:清热解毒,止痢,截虐,腐蚀赘疣

白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮:归大肠经,清热解毒,凉血止痢,治热毒血痢。

半边莲:清热解毒,利水消肿。

白花蛇舌草:清热解毒,利湿通淋

白花蛇舌草、土茯苓:均清热解毒利湿。

山慈菇:清热解毒,消痈散结,化痰

熊胆:清热解毒,清肝明目,熄风止痉

白薇:清热解毒,消痈散结,敛疮生肌

考点五:清热凉血药的功效、主治

生地黄:清热凉血,养阴生津。鲜地长于清热凉血;干地长于滋阴凉血,炒炭止血。为清热、凉血、止血之要药。又治阴虚内热,骨蒸劳热。

玄参:清热凉血,泻火解毒,滋阴。

玄参与生地黄

共性:清热凉血、养阴生津。同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。不同:玄参泻火解毒力较强,故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较大,故血热出血、内热消渴多用。

牡丹皮:清热凉血,活血散瘀。退虚热。清热凉血宜生用,活血化瘀宜酒炒用,止血宜炒炭用。

赤芍:清热凉血,散瘀止痛。专入肝经

牡丹皮、赤芍:同源于毛茛科,均味苦性微寒而归肝经,善清热凉血、活血化瘀,治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。不同:牡丹皮兼辛味,并入肾经,又善透阴

分伏热而退虚热,治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍苦泄而专入肝经,又善清泄肝火与止疼痛,治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

紫草:清热凉血,活血,解毒透疹。适于温病血热毒盛之斑疹紫黑,麻疹不透。

水牛角:清热凉血,解毒,定惊。

考点六:清虚热药的功效主治

青蒿:清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热,又能透阴分伏热、透营热、透表热。

白薇:清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。适于阴虚发热,产后虚热。阴虚外感。

青蒿、白薇:功能退虚热、凉血、兼透散。但青蒿解暑热、除虐热。白薇凉血力强,又能利尿通淋、解毒疗疮

地骨皮:凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。适于阴虚发热,盗汗骨蒸,能清肝肾之虚热,除有汗之骨蒸。

地骨皮、牡丹皮:均退虚热、凉血。

银柴胡:清虚热,除疳热

柴胡与银柴胡:均退热。不同:柴胡发表退热,治外感发热,邪在少阳之寒热往来,又舒肝解郁,升阳、截疟。银柴胡退虚热,除疳热。治疗阴虚发热,小儿疳热。

胡黄连:退虚热,除疳热,清湿热

胡黄连、黄连:清热燥湿解毒。不同:胡黄连沉降走下,又善退虚热、除疳热,善治中下二焦湿热火毒诸证。黄连大苦大寒,功善清热燥湿、泻火解毒,作用偏于心及中焦。

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