2018主管中药师《基础知识》重要考点（2）

第二单元中药的配伍与用药禁忌

一、本章结构：

中药配伍：七情：单行;相须;相使;相畏;相杀;相恶;相反

二、大纲要求：

1.掌握中药配伍的意义及内容。

2.熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。

三、要点精讲

考点一：七情配伍

1、单行：单用一味药来治疗疾病。例如马齿苋治痢疾;独参汤单用人参大补元气;清金散单用黄芩治肺热咳嗽;夏枯草消瘿瘤;益母草膏调经止痛

2、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效。如麻黄配桂枝;附子配干姜增强;全蝎配蜈蚣

3、相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。如黄芪配茯苓;枸杞子配菊花

4、相畏：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜;甘遂畏大枣。

5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生姜杀半夏;金钱草杀雷公藤;麝香杀杏仁;绿豆杀巴豆;防风杀砒霜等。

6、相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子;生姜恶黄芩

7、两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。

相须、相使，表示增效;相畏、相杀，表示减毒;相恶表示减效;相反，表示增毒。

考点二：用药禁忌

配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌

配伍禁忌：十八反歌;十九畏歌。

十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏歌：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀(角)，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。

妊娠用药禁忌：

禁用药：一般毒性强、药性猛，属于绝对禁用，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

慎用药：一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。

证候用药禁忌：注意每味药物的使用注意。

饮食禁忌：

热病，忌食辛辣、油腻、煎炸性食品;

寒性病，忌食生冷食物，清凉饮料等;

胸痹者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒

肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等

脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物;

疮疡、皮肤病，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品;

肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品等。

此外：常山忌葱;地黄、首乌忌葱蒜萝卜;丹参、茯苓、茯神忌醋;薄荷忌蟹肉;蜜反生葱;柿反蟹等