2021初级中药师考试《基础知识》备考辅导：辛温解表

细目二　发散风寒药——辛温解表

　　具体药物

　　麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子、辛夷

　　歌诀：发散风寒麻桂紫，荆防香薷与生姜;羌活白芷细辛藁、辛温辛夷苍耳子。

　　麻黄

　　性能：辛，微苦，温。归肺、膀胱经。

　　功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 ，散寒通滞。

　　应用

　　1.风寒感冒。为发汗解表之要药。

　　2.咳嗽气喘。为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药。

　　3.风水水肿。

　　4.风寒痹证，阴疽，痰核。

　　用法用量：煎服，2～9g。止咳平喘多炙用。

　　使用注意：凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

　　桂枝

　　性能：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　　功效：发汗解肌 ，温通经脉，助阳化气。

　　应用

　　1.风寒感冒(外感风寒表实证、外感风寒表虚证均可用桂枝)。

　　2.寒凝血滞诸痛证。

　　3.痰饮、蓄水证。

　　4.心悸。

　　用法用量：煎服，3～9g。

　　使用注意：凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

　　紫苏

　　性能：辛，温。归肺、脾经。

　　功效：解表散寒，行气宽中。

　　应用

　　1.风寒感冒。

　　2.脾胃气滞，胸闷呕吐。

　　此外，紫苏能解鱼蟹毒，治进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。

　　用法用量：煎服，5～9g，不宜久煎。

　　生姜

　　性能：辛，温。归肺、脾、胃经。

　　功效：解表散寒， 温中止呕，温肺止咳。

　　应用

　　1.风寒感冒。

　　2.脾胃寒证。

　　3.胃寒呕吐。有“呕家圣药”之称。

　　4.肺寒咳嗽。

　　此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。

　　用法用量：煎服，3～9g，或捣汁服。

　　使用注意：热盛及阴虚内热者忌服。

　　香薷

　　性能：辛，微温。归肺、脾、胃经。

　　功效：发汗解表，化湿和中 ，利水消肿。

　　应用

　　1.风寒感冒。前人称“香薷乃夏月解表之药（也称“夏月麻黄”） ”。

　　2.水肿脚气。

　　用法用量：煎服，3～9g

　　使用注意：本品辛温，发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

　　荆芥

　　性能：辛，微温 。归肺、肝经。

　　功效：祛风解表，透疹消疮，止血。

　　应用

　　1.外感表证。无论风寒、风热还是寒热不明显者，均可广泛使用。

　　2.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　3.疮疡初起兼有表证。

　　4.吐衄下血。

　　用法用量：煎服，4.5～9g，不宜久煎。

　　止血宜炒用 。荆芥穗更长于祛风。

　　防风

　　性能：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

　　功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。

　　“风药中之润剂”、“治风之通用药”

　　应用

　　1.外感表证。外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。

　　2.风疹瘙痒。

　　3.风湿痹痛。

　　4.破伤风证。

　　此外，亦可用于脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻。用于土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛者(痛泻)。

　　用法用量：煎服，4.5～9g。

　　使用注意：阴血亏虚、热病动风者不宜使用。

　　羌活

　　性能：辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　　功效：解表散寒，祛风胜湿 ，止痛。

　　应用

　　1.风寒感冒。

　　2.风寒湿痹。上半身

　　用法用量：煎服，3～9g。

　　使用注意：阴血亏虚者慎用。量多易呕 ，脾胃虚弱者不宜服。

　　白芷

　　性能：辛，温。归肺、胃、大肠经。

　　功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

　　应用

　　1.风寒感冒。

　　2.头痛、牙痛、痹痛等多种疼痛证。

　　3.鼻渊。

　　4.带下证。

　　5.疮痈肿毒。

　　此外，本品祛风止痒 ，治皮肤风湿瘙痒。

　　用法用量：煎服，3～9g。外用适量。

　　使用注意：阴虚血热者忌服。

　　细辛

　　性能：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。

　　功效：解表散寒，祛风止痛 ，通窍，温肺化饮。

　　应用

　　1.风寒感冒。

　　2.头痛，牙痛，风湿痹痛。

　　3.鼻渊。

　　4.肺寒咳喘。

　　用法用量：煎服，1～3g ;散剂每次服0.5～1g。

　　使用注意：阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。

　　不宜与藜芦同用。

　　少阴头痛——连及齿颊

　　细辛不过钱，过钱命相连

　　藁本

　　性能：辛，温。归膀胱经。

　　功效：祛风散寒，除湿止痛。

　　应用

　　1.风寒感冒，巅顶疼痛。

　　2.风寒湿痹。

　　用法用量：煎服，3～9g。

　　使用注意：凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。

　　苍耳子

　　性能：辛、苦，温。有毒 。归肺经。

　　功效：发散风寒，通鼻窍 ，祛风湿，止痛。

　　应用

　　1.风寒感冒。

　　2.鼻渊。

　　3.风湿痹痛。

　　此外，治风疹瘙痒、疥癣麻风，皆取散风除湿的作用

　　用法用量：煎服，3～9g。或入丸散。

　　使用注意：血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。

　　辛夷

　　性能：辛，温。归肺、胃经。

　　功效：发散风寒，通鼻窍。

　　应用

　　1.风寒感冒。

　　2.鼻渊。为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。

　　用法用量：煎服，3～9g;入汤剂宜用纱布包煎。

　　使用注意：鼻病因于阴虚火旺者忌服。

　　细目三　 发散风热药——辛凉解表

　　具体药物

　　薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、葛根

　　薄荷

　　性能：辛，凉。归肺、肝经。

　　功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽 。

　　应用

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.头痛眩晕，目赤多泪，咽喉肿痛。

　　3.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　4.肝郁气滞，胸闷胁痛。

　　此外，兼能化湿和中 ，用治夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。

　　用法用量：煎服，3～6g;宜后下 。

　　使用注意：体虚多汗者不宜使用。

　　牛蒡子

　　性能：辛、苦，寒。归肺、胃经。

　　功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿 。

　　应用

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　3.痈肿疮毒，丹毒（淋巴管炎），痄腮，喉痹 。

　　用法用量：煎服，6～12g。

　　炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。

　　使用注意：本品滑肠 ，气虚便溏者慎用。

　　蝉蜕

　　性能：甘，寒。归肺、肝经。

　　功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉 。

　　应用

　　1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑 。

　　2.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　3.目赤翳障。

　　4.急慢惊风，破伤风证 。

　　此外，治疗小儿夜啼不安 。

　　用法用量：煎服，3～6g。

　　使用注意：《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。

　　桑叶

　　性能：甘、苦，寒。归肺、肝经。

　　功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目 。

　　应用

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.肺热咳嗽，燥热咳嗽。

　　3.肝阳上亢。

　　4.目赤昏花。

　　此外，尚能凉血止血 ，治血热妄行之咳血、吐血、衄血。

　　用法用量：煎服，5～9g;肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。

　　左侧为霜桑叶，质优。

　　菊花

　　性能：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。

　　功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。

　　应用

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.肝阳上亢。

　　3.目赤昏花。

　　4.疮痈肿毒。

　　用法用量：煎服，5～9g。

　　疏散风热宜用黄菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。

　　鉴别用药：桑叶与菊花

　　同：皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起;肝阳上亢;风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。

　　异：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。

　　菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒 。

　　柴胡

　　性能：苦、辛，微寒。归肝、胆经 。

　　功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气 。

　　应用

　　1.表证发热及少阳证(特点：寒热往来，半表半里)。为治少阳证之要药 。

　　2.肝郁气滞。

　　3.气虚下陷，脏器脱垂。

　　此外，还可退热截疟，治疗疟疾寒热。

　　用法用量：煎服，3～9g。

　　使用注意：古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

　　药材柴胡(左：北柴胡;右：南柴胡)

　　葛根

　　性能：甘、辛，凉。归脾、胃经。

　　功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻 。

　　应用

　　1.表证发热，项背强痛 。

　　2.麻疹不透。

　　3.热病口渴，消渴证 。

　　4.热泻热痢，脾虚泄泻。

　　用法用量：煎服，9～15g。升阳止泻宜煨用 。

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