2019年初级中药师考试相关专业知识：中医学基础：病机

病机

　　一、邪正盛衰

　　邪正盛衰的概念

　　邪正盛衰：在疾病的发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。

　　(一)邪正盛衰与虚实的关系

　　邪正盛衰决定病机的虚实变化。

　　“邪气盛则实，精气夺则虚”

　　1.虚实病机

　　(1)实——邪气盛则实

　　含义：实，主要是指邪气亢盛，正气未衰，以邪盛为矛盾主要方面的病理变化。

　　特点：

　　1)邪气亢盛，正气亦不虚，邪正斗争剧烈，病理产物蓄积。病理反映比较剧烈的、有余的证候。

　　2)亢盛的邪气包括外感六淫、内伤饮食、虫积，或痰饮、瘀血等病理产物留滞于体内等。

　　(2)虚的病机——精气夺则虚

　　含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。

　　特点：1)正气亏虚，邪气亦不盛，脏腑功能低下。

　　2)正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候。如神疲乏力、动则气喘、自汗出、畏寒肢冷、面容憔悴、身体消瘦等。

　　2.虚实变化

　　(1)虚实错杂

　　含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。

　　特点：①既有正气虚损，又有邪气较盛，或病理产物蓄积病理变化。

　　②虚实症状同时出现。

　　如：高热、口渴、气短乏力、水肿

　　形成：

　　邪实为主---实性病变失治，邪久留、损正气

　　表现：

　　①虚中夹实——正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。(如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证)

　　脾气虚-------- 水肿，治以健脾益气，佐以利水。

　　②实中夹虚——邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。(如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证)

　　实热------ 伤津，高热 口渴，治以清热为主，佐以养阴。

　　(2)虚实真假的病机

　　含义：疾病的现象与本质不完全一致，出现某些与疾病本质不符合的临床症状的病理现象。

　　特点：1.疾病发展过程中，出现某些临床症状是不符合疾病本质的假象。

　　2.“至虚之病，反见盛候”

　　“大实之病，反见羸状”

　　(《景岳全书》)

　　①真实假虚——大实有赢状

　　含义：病机本质为“实”，却见某些假 “虚”之象的病理变化。

　　形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。

　　表现：本实表虚。

　　如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。反见面色苍白，神情默默，精神萎顿，手足不温等状似虚寒的假象。

　　②真虚假实 ——至虚有盛候

　　含义：病机本质为“虚”，却见某些假实之象的病理变化。

　　形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。

　　表现：本虚表实

　　脾气虚，纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象。