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2019年初级中药师考试相关专业知识:中医学基础:病因之瘀血

中华考试网    2018-11-08   【

瘀血

  (一)瘀血的概念

  《说文解字》曰:“瘀,积血也。”可见,瘀血是指血液停积,不能正常循行。因此瘀血又称为蓄血。

  完整地说,所谓瘀血是指体内血液停滞,不能正常循行,它既指积于体内的离经之血,又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液。

  1.气虚致瘀

  气虚:气为血之帅,即气能生血、气能行血、气能摄血,气虚无力行血,血行迟缓为瘀;气虚无力统血,血溢脉外为瘀。

  2.气滞致瘀

  气行则血行,气滞则血瘀。

  《血证论·吐血》:“气为血之帅,血随之而运行;血为气之守,气得之而静谧。气结则血凝,气虚则血脱,气迫则血走。”

  《沈氏尊生书》:“气凝血亦凝矣,气凝在何处,血亦凝在何处。”

  3.血寒致瘀

  得温则行,得寒则凝。若感受外寒,或阴寒内盛,寒邪入于经脉,则使经脉挛缩而拘急,血因凝涩而不得畅通,进而形成瘀血。

  《灵枢·痈疽》:“寒邪客于经络之中则血涩,血涩则不通。”

  《医林改错·积块》:“血受寒则凝结成块。”

  4.血热致瘀

  血液得温则行,但温热太过,则血热妄行,造成离经之血积存体内,而成瘀血。

  热入营血,血热互结,血受热煎熬而粘滞,运行不畅而成瘀血;

  《医林改错·积块》:“血受热则煎熬成块。”

  除以上瘀血成因外,在中医古代文献中还有情志致瘀及饮食失宜等致瘀的记载。

  综上所述,瘀血的形成,主要有两个方面,一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素;二是由于各种外伤因素,两者均可导致瘀血。

  (三)瘀血的致病特点

  1.疼痛

  2.肿块

  3.出血

  4.紫绀

  5.舌象变化

  6.脉象变化

  致病特点

  疼痛:

  刺痛,痛处固定,拒按,夜间痛势尤甚。

  肿块:

  若在体表,谓之血肿:局部青紫,肿胀隆起。

  若在体内,谓之癥积:扪之质硬,坚固难移。

  出血:

  出血量少而不畅,血色紫暗,或夹有瘀血块。

  紫绀:

  面色紫暗,口唇,爪甲、肌肤青紫;

  舌象异常:

  舌质紫暗,或舌有瘀斑、瘀点,或舌下静脉曲张。为瘀血最敏感的指征。

  脉象异常:

  脉细涩、沉弦或结代;

  此外,瘀血致病还可出现善忘、狂燥、昏迷、渴不欲饮等。

  如《伤寒论》中说“其人善忘者,必有蓄血”。

  练习题

  A型题

  1.下列各项,“六淫”概念表述最正确的是( )

  A.风、寒、暑、湿、燥、火

  B.六种正常的气候变化

  C.六种病理变化现象

  D.六种不同的气候变化

  E.六种外感病邪的统称

  【正确答案】E

  2.暑邪伤人出现气短、乏力等症状的主要原因是( )

  A.暑为阳邪,其性炎热

  B.暑邪伤人,损伤脾胃,纳食减少

  C.暑多挟湿,阻遏气机

  D.暑性升散,伤津耗气

  E.暑为阴邪

  【正确答案】D

  3.疫疠的发生与流行的有关因素中,下述说法不确切的是( )

  A.气候的反常变化

  B.社会因素

  C.预防隔离工作

  D.精神状态

  E.环境条件

  【正确答案】D

  4.七情致病最易损伤的内脏是( )

  A.心、肺、肝

  B.肝、脾、肾

  C.心、肝、脾

  D.肺、脾、肾

  E.心、脾、肾

  【正确答案】C

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