2019年初级中药师考试相关专业知识之中医学理论体系的基本特点

中医学理论体系的基本特点

　　◆整体观念

　　◆辨证论治

　　一、整体观念

　　整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

　　1.人是一个有机的整体

　　人体是由许多组织器官所构成的，脏腑、经络、肢体、孔窍和气血津液等，虽各有不同的生理功能，但都不是独立的，而是相互联系的。从而形成了一个以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等的五个生理系统，并通过经络纵横分布，以贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官的活动。从而形成人对自身的有机的整体性认识，并体现于生理、病理和诊治等各个方面。

　　注意

　　中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心。

　　2.人与自然环境的统一性

　　人与自然界存在着密切的关系。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然界的变化，如季节气候、昼夜晨昏、环境等不同，直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。属于生理范围内的，即是生理的适应性;超越了这个范围，即是病理性反应。由于人与自然界存在着既对立又统一的关系，所以因时、因地、因人制宜，也就成为中医治疗学上的重要原则。

　　3.人与社会环境的统一性

　　人生活在复杂的社会环境中，其生命活动受到社会环境影响，因而在生理上可表现为其身心机能和体质特点有一定差异。在病理上，则剧烈、骤然变化的社会环境，可破坏原有的生理和心理的协调和稳定，则可引发某些身心疾病或使原发疾病恶化。

　　二、辨证论治

　　辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。

　　例：中医对感冒的辨证论治

　　1.风寒感冒

　　2.风热感冒

　　3.暑湿感冒

　　4.气虚感冒

　　5.阴虚感冒

　　(一)症、证、病

　　1.症状的概念

　　即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等(称症状)，也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等(称体征)。

　　2.证侯的概念

　　证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

　　证候是病机的外在反映，能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。

　　3.疾病的概念

　　病，是疾病的简称，是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程，反映疾病全过程的根本矛盾。

　　◆病、证、症三者既有区别又有联系

　　有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。

　　一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

　　(二)辩证论治

　　辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证，即是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。

　　(三)同病异治与异病同治

　　1.同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

　　2.异病同治——指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

　　因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。

　　证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。

　　练习题

　　最佳选择题

　　1.中医学理论体系的基本(主要)特点是

　　A.阴阳五行学说为其理论框架

　　B.藏象学说为理论核心

　　C.生理学与病理学不能截然分开

　　D.整体观念与辨证论治

　　E.望、闻、问、切为诊病方法

　　【答案】D

　　2.中医学整体观念最基本的内容指的是

　　A.人自身结构的完整性，脏腑功能的整体性

　　B.人体生理功能的整体性

　　C.机体与外环境的统一性和自身的整体性

　　D.人体病理的相互影响

　　E.内外环境的一体性，情志与脏腑的相关性

　　【答案】C

　　3.临床上崩漏，肌衄，胃下垂等病，辨证为气虚时，都可以采取补气的治疗方法其理论依据是

　　A.辨证论治

　　B.同病异治

　　C.辨征而治

　　D.异病同治

　　E.辨病而治

　　【答案】D

　　4.同样是感冒，但是所采取的治疗方法可不一样，其理论依据是

　　A.辨证论治

　　B.同病异治

　　C.辨征而治

　　D.异病同治

　　E.辨病而治

　　【答案】B

　　配伍选择题

　　A.疾病

　　B.证候

　　C.症状

　　D.体征

　　E.体态

　　5.能反映和概括病变全过程的是

　　【答案】A

　　6.为疾病某一阶段病理概括的是

　　【答案】B