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2018年初级中药师《中医基础》辅导讲义(11)

中华考试网    2017-09-17   【

第十一单元 病 机

病机,即疾病发生、发展与变化的机理。疾病的发生、发展及变化与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体,机体的正气必然奋起抗邪,从而形成正邪相争,破坏了人体阴阳的相对平衡,或使脏腑、经络的功能失调,或使气血功能紊乱,从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。因此尽管疾病的种类繁多,临床征象错综复杂,但从总体来说,总离不开邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等病机变化的一般规律。

一、邪正盛衰

邪正盛衰是指在疾病过程中,机体的抗病能力与致病邪气相互斗争中所发生的盛衰变化。这种斗争,不仅关系着疾病的发生,而且直接影响着疾病的发展和转归,同时也影响着病证的虚实变化。

(一)邪正盛衰与病邪出入

病邪出入,是指在疾病过程中,由于正气与邪气的盛衰变化,影响病势轻重演变的趋势。病势趋向于轻者为出,反之病势趋向于重者为入。

1.表邪入里

表邪入里,是指外邪侵犯人体肌表之后,由表传里,影响脏腑气血的病理演变过程。此过程常常是由于感邪较重,或邪气的致病性较强;也有的是由于人体正气虚,无力抗邪所致。如感受六淫邪气,邪气在表不解,若邪气过甚或治疗失误,导致邪气深入;或外感寒湿邪气,郁滞日久,病邪化热入里,形成里热病变,这就是病邪入里的表现。

2.里邪出表

里邪出表,是指病邪原本在脏腑等较深的部位,由于正气积极抗邪,病邪由里达表的病理过程。此过程常常是由于疾病过程中,正气恢复,抗邪有力的结果。如温热病,高热烦渴、胸闷喘促,稍后则汗出而热解,或斑疹、白 透发于外,疾病逐渐向愈,这就是里邪出表的表现。

(二)邪正盛衰与虚实变化

在疾病的发展变化过程中,正气和邪气这两种力量不是固定不变的,而是发生着消长盛衰的变化。随着体内邪正的消长盛衰,形成了病证的虚实变化。所以说:“邪气盛则实,精气夺则虚。”

1.实证

是指在疾病过程中,邪气亢盛为主,以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说,致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强,邪气虽盛而机体的正气未衰,邪正斗争剧烈。实证常见于外感六淫初期和中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

临床常见表现有壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等。

2.虚证

是指在疾病过程中,正气不足为主,是以正气虚为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说,机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理机能较弱,抗病能力低下,因而正气对抗致病邪气的斗争,难以出现较剧烈的病理反映。虚证多见于素体虚弱或疾病的后期,以及多种慢性病证。

临床常见表现有神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等。

邪正的消长盛衰,不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化,在某些长期的、复杂的疾病中,往往还可以见到虚实错杂的病理反映。虚实错杂证是指患者同时具有正虚和邪盛两方面特点的病理反映。

病机的或实或虚,在临床上均有一定的征象可循。但必须指出,临床上的征象,仅仅是疾病的现象,在一般情况下,疾病的现象与本质相一致,可以反映病机的虚或实;但在特殊情况下,疾病的现象与本质不完全一致,往往会出现与疾病本质不符的许多假象,这些假象是不能反映病机的虚或实的,因而有“至虚有盛候”的真虚假实证和“大实有羸状”的真实假虚证。

(三)邪正盛衰与疾病转归

疾病的转归,实质上取决于邪正的消长盛衰:正胜邪退,则疾病趋向于好转和痊愈;邪胜正衰,则疾病趋向于恶化,甚则导致死亡。

1.正胜邪退

正胜邪退,是指在邪正消长盛衰的发展过程中,疾病向好转和痊愈方面转归的一种结局,也是在许多疾病中最常见的一种转归。这是由于患者的正气比较充盛,抗邪能力较强;或及时地得到了正确的治疗,邪气难以进一步发展,进而促使病邪对机体的作用消失或终止,机体的病理性损害逐渐得到修复,疾病即告痊愈。

2.邪胜正衰

邪胜正衰,是指在邪正消长盛衰发展过程中,疾病向恶化甚至死亡方面转归的一种结局。这是由于机体的正气虚弱,或邪气炽盛,机体抗御病邪的能力日趋低下,不能制止邪气的进一步发展,机体受到的病理性损害日趋严重,则病情趋向恶化和加剧。若正气衰竭,邪气独盛,则生命活动亦告终止而死亡。

此外,在邪正消长盛衰的过程中,若邪正双方的力量对比势均力敌,出现邪正相持或正虚邪恋,邪去而正气不复等情况,则常常是许多疾病由急性转为慢性,或留下某些后遗症,或慢性病持久不愈的主要原因之一。

二、阴阳失调

阴阳失调,即阴阳消长失去平衡协调的简称,是指机体在疾病的发生发展过程中,由于各种致病因素的影响,导致机体的阴阳消长失去相对的平衡,从而形成阴阳偏胜、偏衰,或阴不制阳、阳不制阴的病理状态。阴阳失调的病理变化,甚为复杂,但其主要表现,不外阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化以及阴阳亡失等几方面。

(一)阴阳偏胜

阴阳偏胜,是指阴或阳一方高于另一方的病理变化,形成“邪气盛则实”的实证。即阳邪侵入人体,形成阳偏胜;阴邪侵入人体,形成阴偏胜。“阳胜则热,阴胜则寒”,明确地指出了阳偏胜和阴偏胜病机的临床表现特点。阴和阳是相互制约的,阳长则阴消,阴长则阳消,阳偏胜必然会制阴,而导致阴偏衰,阴偏胜也必然会制阳,而导致阳偏衰。所以又说:“阳胜则阴病,阴胜则阳病”,这是指出了阳偏胜或阴偏胜的必然发展趋势。

1.阳偏胜

阳偏胜,即阳盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏盛、机能亢进、热量过剩的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。形成阳偏胜的主要原因,多由于感受温热阳邪;或虽感受阴邪,但从阳化热;也可由于情志内伤,五志过极而化火;或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。由于阳是以热、动、燥为其特点,阳偏胜,即出现热象,所以说“阳胜则热”,如壮热、面红、目赤等等,即是阳偏胜的具体表现。

“阳胜则阴病”,即阳盛则阴虚。但从病机上必须区分阴的相对虚和绝对虚两类。邪客于阳而致阳盛,此时由于阴的相对不足,从而出现实热证。如果由于阳盛而耗伤机体的阴液,此时阴由相对的不足转而成为绝对的亏虚,这就从实热证转化为虚热证或实热兼阴亏证。

2.阴偏胜

阴偏胜,即阴盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛、机能障碍或减退、产热不足及病理性代谢产物积聚的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。阴偏胜多由感受寒湿阴邪;或过食生冷,寒湿中阻,阳不制阴而致阴寒内盛。阴是以寒、静、湿为其特点,阴偏盛,就出现寒象,所以说“阴胜则寒”,如形寒、肢冷、舌淡等,即是阴偏胜的具体表现。

“阴胜则阳病”,即阴盛则阳虚。从病机理论来说,虽然也可区分为阳的相对不足和绝对的虚损,但由于阳主动而易耗散,而且阴寒内盛多因素体阳虚,阳不制阴所致。所以,实际上在阴偏胜时,多伴有程度不同的阳气不足,难以明确区分阳的相对不足和绝对的损伤。

(二)阴阳偏衰

阴或阳的偏衰,是指阴或阳一方低于另一方的病理变化,形成“精气夺则虚”的虚证。如果由于某种原因,出现阴或阳的某一方面物质减少或功能减退时,必然不能制约对方而引起对方的相对亢盛,即形成“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”(虚寒)、“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”(虚热)的病理现象。

1.阳偏衰

阳偏衰,即阳虚,是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,热量不足的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴相对亢盛的虚寒证。形成阳偏衰的主要原因,多由于先天禀赋不足;或后天饮食失养和劳倦内伤;或久病损伤阳气所致。阳气不足,一般以脾肾之阳虚为主,其中尤以肾阳为诸阳之本,所以肾阳虚衰(命门之火不足)在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。由于机体阳气不足,阳不制阴,阴相对亢盛,临证时除可见到面色 白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象外,还可见到喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等虚象,即是阳虚则寒的表现。

2.阴偏衰

阴偏衰,即阴虚,是指机体精、血、津液等物质亏耗,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛,机能虚性亢奋的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退,以及阳气相对偏盛的虚热证。形成阴偏衰的主要原因,多由于阳邪伤阴;或五志过极,化火伤阴;或因久病耗伤阴液所致。阴液不足,一般以肝肾之阴为主,其中尤以肾阴为诸阴之本。所以,肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。由于阴液不足,不能制约阳气,从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。如五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口渴、舌红少苔,脉细数无力等,即是阴虚则热的表现。

(三)阴阳互损

阴阳互损,是指在阴或阳任何一方虚损的前提下,病变发展影响到相对的另一方,形成阴阳两虚的病机。

1.阴损及阳

阴损及阳,是指由于阴液亏损,以致阳气生化不足或无所依附而耗散,从而在阴虚的基础上又导致了阳虚,形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

2.阳损及阴

阳损及阴,是指由于阳气虚损,以致阴液的生化不足,从而在阳虚的基础上又导致了阴虚,形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

(四)阴阳格拒

阴阳格拒是阴阳失调中比较特殊的一类病机。形成阴阳相互格拒的机理,主要是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极,因而壅遏于内,将另一方排斥格拒于外,迫使阴阳之间不相维系,从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理现象。包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

1.阴盛格阳

阴盛格阳,是指阴寒之邪壅盛于内,逼迫阳气浮越于外,使阴阳之气不相顺接,相互格拒的一种病理状态。阴寒内盛是疾病的本质,但由于格阳于外,在临床上出现面红、烦热、口渴、脉大等假热之象,故称为真寒假热证。

2.阳盛格阴

阳盛格阴,系指邪热内盛,深伏于里,阳气被遏,郁闭于内,不能外达于肢体而格阴于外的一种病理状态。阳盛于内是疾病的本质,但由于格阴于外,在临床上出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象,故称为真热假寒证。

(五)阴阳转化

阴阳转化,是指阴阳失调病变,在一定的条件下,其病理性质可发生向相反方向转化的病理过程。

1.由阳转阴

由阳转阴,指原来的病理性质属阳,在一定的条件下,病变性质由阳转阴。如实热证转为虚寒证等。

2.由阴转阳

由阴转阳,指原来的病理性质属阴,在一定的条件下,病变性质由阴转阳。如寒证转热证、湿证化燥等均属此类。

(六)阴阳亡失

阴阳亡失,包括亡阴和亡阳两类,是指机体的阴液或阳气突然大量亡失,导致生命垂危的一种病理状态。

1.亡阳

亡阳,是指机体的阳气发生突然性脱失,而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。亡阳多见大汗淋漓、肌肤手足逆冷、蜷卧、神疲、脉微欲绝等危重证候。

2.亡阴

亡阴,是指机体阴气阴液发生突然性的大量消耗或丢失,而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。亡阴多见喘渴烦躁,手足虽温而汗多欲脱的危重证候。

三、精气血津液失常

精、气、血、津液的失调是指在疾病的过程中,由于邪正斗争的盛衰,或脏腑功能的失调,导致精、气、血、津液的不足、运行失常,以及关系失调的病理变化。

人体精、气、血、津液的充足和运行协调,是脏腑、经络、官窍等一切组织器官进行生理活动的物质基础。如果由于某些致病因素的影响,导致精、气、血、津液的失常,或关系失调,必然会影响到机体的各种生理功能,导致疾病的发生。

(一)精的失常

1.精亏

精亏,是指精不足的病理变化。

精,是指广义的精,包括水谷之精、五脏六腑之精和肾精。因此,精失常就是指由于多种病因导致这些精的不足,使其功能低下,产生种种病变。

水谷之精来源于饮食,生成于脾胃,输布至全身,起着滋养各组织器官的作用。若因脾胃消化吸收功能不良,或纳入饮食的量少质劣,或饮食偏嗜,均能使水谷之精的来源生成不足,形成水谷之精不足的病理变化。水谷之精不足可以出现面黄肌瘦、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态,进而可以导致五脏六腑之精的不足。

肾精禀受于父母,来源于先天,赖后天水谷之精的充养而维持其充盛状态。在生理上,肾精除了能滋养各脏腑,为脏腑阴精的根本外,还具有促进生长发育、生殖和生髓化血的功能。因此,由于先天禀赋不足,或后天失养,以及脏腑病变所致阴精不足而日久累及于肾,均能导致肾精不足,形成肾精不足的病理变化。肾精不足的临床表现是多方面的,如生长发育不良、不孕不育、血虚,以及体弱多病、未老先衰,以及女子不孕、男子精少不育,也可见眩晕、耳鸣、精神萎靡、足膝酸软、健忘等。

2.精淤

精淤,是指男子之精淤滞于精道,以及排精的障碍。其形成的原因主要有房事不节,或忍精不泄,或年少手淫,或旷久不交,或惊恐伤肾,或忧郁气滞,或瘀血、败精阻滞,或肝气不畅,疏泄不利,或邪阻精道,排泄不畅而淤滞。常见临床表现有排精不畅,并伴精道疼痛、睾丸胀痛、小腹坠胀等。

(二)气的失常

气的失常包括气虚和气机失调等病理变化。

1.气虚

气虚,是指元气耗损,功能失调,脏腑功能衰退,抗病能力下降的病理状态。其形成的原因主要由于先天禀赋不足,或后天失养,或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足。也可因劳倦内伤,久病不复等导致。常见临床表现有精神萎顿、倦怠、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等。

2.气机失调

气机失调,是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。

(1)气滞

气滞,即气机郁滞不畅。气滞于某一局部,可以出现胀满疼痛,甚则引起血瘀、水停,形成瘀血、痰饮等病理产物。常见肺气壅滞、肝郁气滞或脾胃气滞等。

(2)气逆

气逆,为气机升降失常,脏腑之气逆上的病理状态。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。如肺失肃降,肺气上逆,发为咳逆上气;胃失和降,胃气上逆,发为恶心、呕吐、嗳气;肝气上逆,发为头痛头胀、面红目赤而易怒等。一般地说,气逆于上,以实为主。但也有因虚而气上逆者。如肺虚而肺失肃降或肾不纳气,都可导致肺气上逆。

(3)气陷

气陷,是气虚病机的一种,是以气的无力升举为主要特征的一种病理状态。在气虚而升举力量减弱的情况下,就会引起某些内脏的下垂,如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等。由于“人受气于谷”,气生化于脾,脾主升,脾胃又为气血生化之源,所以在脾胃气虚时,更易导致气陷,故气陷常称为中气(即脾胃之气的合称)下陷,还可伴见腰腹胀满重坠、便意频频,以及短气乏力、语声低微、脉弱无力等。

(4)气闭和气脱

气闭和气脱,都是以气的出入异常为主的病理状态,其临床表现多为厥、脱等重证。

气闭,多由于浊邪外阻,或因气郁之极,甚至气的外出亦为所阻,从而出现突然闭厥的病理状态。

气脱,多由于正不敌邪,或正气的持续衰弱,以致气不内守而外脱,或因大出血、大汗等气随血脱或气随津脱而致气脱,从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。

(三)血的失常

血的失常,包括血虚、血瘀和血热等病理变化。

1.血虚

血虚,是指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。多由失血过多,或脾胃虚弱,化血不足,或久病不愈,营血暗耗所致。常见临床表现有面色不华、唇舌爪甲色淡、头目眩晕、心悸怔忡、神疲乏力,或手足麻木、关节屈伸不利,或两目干涩,视物昏花等等。

2.血瘀

血瘀,是指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。血瘀的形成,一是与气虚推动无力、气滞血行不利、血寒经脉拘急、血热相互搏结等原因,使血行不畅有关;二是与内外伤、气虚失摄、血热妄行等原因,造成血离经脉有关。常见临床表现有刺痛,痛处固定,昼轻夜重,拒按,肿块固定,瘀在肌肤则皮色青紫或青黄,面色黧黑,肌肤甲错,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。另因瘀阻的部位和形成的原因不同而临床表现有异。

3.血热

血热,是指血分有热,血行加速的病理状态。多由邪热入血,或情志郁结,五志过极化火所致。由于血得温则行,故在血热的情况下,血液运行就加速,甚则灼伤脉络,迫血妄行,邪热又可煎熬血和津液。所以,血热的临床表现,以既有热象,又有耗血、动血及伤阴表现为其特征。

(四)津液代谢失常

津液的代谢失常,是指全身或某一环节的津液代谢发生异常,从而导致津液的生成、输布和排泄发生紊乱或障碍的病理过程。

1.津液不足

津液不足,是指津液在数量上的亏少,进而导致内则脏腑,外而孔窍、皮毛失其濡润滋养作用,因之产生一系列干燥失润的病理状态。

伤津与脱液存在着一定的差异,如炎夏而多汗;或因高热而口渴引饮;气候干燥季节,常见口、鼻、皮肤干燥;大吐、大泻、多尿时所出现的目陷、螺瘪,甚则转筋等,均属于伤津为主的临床表现。热病后期或久病伤阴,所见到的舌光红无苔或少苔,唇舌干燥,形瘦肉脱,肌肤毛发枯槁,甚则肉瞒,手足震颤蠕动等,均属于阴液枯涸以及动风的临床表现。一般说,伤津时并不一定兼有伤阴脱液;而在脱液时,则必兼有伤津。所以说伤津乃伤阴脱液之渐,液脱乃津液干涸之甚。

2.津液的输布、排泄障碍

津液的输布障碍,是指津液得不到正常的输布,导致津液在体内环流迟缓,或在体内某一局部发生滞留,因而津液不化,水湿内生,酿痰成饮。导致津液输布障碍的原因很多,涉及到肺的宣发与肃降、脾的运化与散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面。其中最主要的还是脾的运化功能障碍。故《素问》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”

津液的排泄障碍,主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退,而致水液潴留,上下溢于肌肤而为水肿。津液化为汗液,主要是肺的宣发功能;津液化为尿液,主要是肾的蒸腾气化功能。肺和肾的功能减弱,虽然均可引起水液潴留,发为水肿,但是肾的蒸腾气化则起着主宰作用。

(五)精气血津液的关系失常

精、气、血、津液之间有着密切的联系。其中任何一方失常,都可以对其他三者产生影响,以致其关系失调,精气血津液的关系失调,临床主要有以下几种病理变化:精气亏损、精血两虚、气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱和血随气逆,以及津停气阻、气随液脱、津血两伤、津亏血瘀、血瘀水停。

1.精气亏损

精气亏损,是指精亏和气的虚损同时存在的病理状态。精可化气,气能生精。肾主藏精,元气藏于肾,肾精的亏损,可致元气化生不足,气虚日久,生化无力。因此,久病或年老体弱者,均可因精亏伤气或气伤损精而致精气两亏病变。精气两虚,可表现为生长发育迟缓、生殖机能障碍,以及身体虚弱,抗邪无力。

2.精血两虚

精血两虚,是指精亏和气虚同时存在的病理状态。肾藏精,肝藏血,精血互化,以维持其动态平衡。因此,精血不足常表现为眩晕耳鸣、神倦健忘、头发枯槁稀疏脱落、腰膝酸软,或男子精少不育,或女子月经失调、经少不孕等。

3.气滞血瘀

气滞血瘀,是指指因气的运行郁滞不畅,以致血液运行滞涩或障碍,继而出现血瘀的病理状态。多由情志内伤,气机阻滞,影响及血;或因闪挫外伤,伤及气血,因而气滞和血瘀同时形成所致。一般来说,气滞而血瘀与肝关系密切,血瘀而气滞则与心密切相关。气滞血瘀并见,可见胀满疼痛,瘀斑,以及积聚癥瘕等病证。若邪阻肺气,宣降失司,久则可致心、肺气滞血瘀,而见咳喘,心悸,胸痹,唇舌青紫等症。

4.气虚血瘀

气虚血瘀,是指因气对血的推动无力而致血行不畅,甚至瘀阻不行的病理状态。较多见于心气不足,运血无力病证,以及气虚血滞的肢体不用等病变。且在老年病中,气虚血瘀,更应注意。多见惊悸怔忡,喘促水肿,或肢体瘫痪、痿废等临床症状。

5.气不摄血

气不摄血,是指因气虚不足,统摄血液功能减弱,血不循经而逸出脉外,导致各种出血的病理状态。多由气虚病变发展,脾气虚损,统摄失司所致。此外,诸如肺气、肝气、胃气、肾气虚亏,亦可减弱气之统摄功能而发生出血。可见咯血、吐血、衄血、发斑、便血、尿血、崩漏等病证。并可伴见面色不华,倦怠乏力,脉虚舌淡等气虚之象。

6.气随血脱

气随血脱,是指在大量出血的同时,气随血液的突然流失而急剧脱散,从而形成气血并脱的危重病理状态。多由外伤失血,或呕血、便血,或妇女崩中,或急剧产后大出血等所致。可见出血量多,冷汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,甚则晕厥,或见抽搐,或见口干,脉芤或微细欲绝等症。

7.气血两虚

气血两虚,是指气虚和血虚同时存在,组织器官失养,而致机能减退的病理状态。多由久病耗伤,气血两亏所致。或先有失血,气随血衰;或因气虚,血液生化无源而日渐衰少,从而形气血两虚病证,可见面色淡白或萎黄,少气懒言,疲乏无力,心悸失眠,形体瘦怯,肌肤干燥,肢体麻木,甚则肢体感觉障碍,或肢体痿废不用等症。

8.津停气阻

津停气阻,主要指津液代谢障碍,水湿痰饮潴留导致气机阻滞的病理状态。如水饮阻肺,肺气壅滞,宣降失职,可见胸满咳嗽,喘促不能平卧;水饮凌心,阻遏心气,心阳被抑,则可见心悸、心痛等临床表现。

9.气随液脱

气随液脱,主要指津液丢失太过,气失其依附而随津液之外泄暴脱亡失的病理状态。多由高热伤津,或大汗伤津脱液,或严重吐泻耗伤津液等所致。

10.津血两伤

津血两伤,主要指津液亏乏枯竭,导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。常见临床表现如心烦、鼻咽干燥,或五心烦热,肌肉消瘦,皮肤干燥,或肌肤甲错,并有皮肤瘙痒或落皮屑等临床表现。

11.津亏血瘀

津亏血瘀,主要指津液耗损导致血行郁滞不畅的病理状态。多在原有津液不足的基础上,出现舌质紫绛,或有瘀点、瘀斑,或见斑疹显露等。

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