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2018年初级中药师《中医基础》辅导讲义(9)

中华考试网  【 】  [ 2017年9月15日 ]

第九单元 病 因

病因,是引起人体疾病的原因,又称致病因素、病原。包括六淫、疫气、七情、饮食失宜、劳逸失当、痰饮、瘀血、结石等。

对于病因的分类,历代医家提出了不同的分类方法。如《内经》分为阴阳两类,这种分类方法为后世医家将疾病分为外感病和内伤病两大类提供了理论基础。汉代张仲景在《金匮要略》中将病因和发病途径结合而分为三类,即内所因;外皮肤所中;房室、金刃、虫兽所伤。宋代陈无择确立了“三因学说”,他在《三因极一病证方论》中说:“其因有三,曰内,曰外,曰不内外。内则七情,外则六淫,不内不外,乃背经常。”陈无择的三因分类法,对中医病因学的发展有很大的影响,是后世医家对病因分类的主要依据。

中医探求病因,除了了解可能作为致病因素的客观条件,如天气突变、暴饮暴食、外伤等,主要还是以患者的临床表现为依据,即通过分析其症状和体征来推求病因,这种方法称为“辨证求因”。这是由于各种病因都具有自己特定的性质和致病特点,因此所引起疾病的临床表现也各不相同,也就是说,在病因与临床表现之间存在着一种内在的联系,只要我们掌握了这种关系,就能根据不同的临床表现,分析出不同的致病因素。这是中医探求病因的主要方法。

一、六淫

(一)六淫的概念

六淫,是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火(热)本来是指六种自然界的正常气候,简称为“六气”。正常的气候变化,是万物生长的自然条件,亦是人类赖以生存的自然条件。所以,正常的六气变化不易使人患病。只有当气候变化异常,如六气发生太过或不及;或非其时而有其气;或气候变化过于急骤,在人体正气不足、抵抗力下降、不能适应这种气候的变化时,六气就成为致病因素,导致人体发生疾病。

(二)六淫致病的共同特点

六淫致病一般具有以下的共同特点:

1.季节性与环境性

六淫致病多与季节气候、居处环境有关。六气是季节气候的正常变化,而六淫为六气之反常,所以与气候也有着密切的关系,如春季多风病,夏季多暑病,冬季多寒病等。一定的居住地区、生活或工作环境与六淫致病也有关,如西北多寒病和燥病,长期居处潮湿,或水上作业,则易感受湿邪而发病。

2.外感性

六淫为病,其发病途径多侵犯肌表,或从口鼻而入,或者两者同时受邪,所以都具有从外感受的特点,故称“外感六淫”。

3.相兼性

六淫之邪既可单独侵犯人体而致病,又可两种以上的邪气兼夹而侵犯人体,如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。

4.转化性

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