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2018年初级中药师《中医基础》辅导讲义(6)

中华考试网  【 】  [ 2017年9月14日 ]

第六单元 奇恒之腑

奇恒之腑,包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个组织器官。它们在形态上多属中空而与腑相似,在功能上则不是饮食消化排泄的通道,而且又贮藏精气,与脏的功能特点相似,所以《素问》说:“藏而不泻,名曰奇恒之腑。”

一、脑

脑居颅内,由髓汇集而成。《素问》说:“诸髓者,皆属于脑。”《灵枢》说:“脑为髓海。”脑的主要生理功能是主精神活动和主感觉运动。

(一)脑的主要功能

1.主精神活动

人的精神、意识和思维活动,,都是客观外界事物反映到脑的结果。如明代李时珍明确提出脑与精神活动有关,称“脑为元神之府”;清代汪昂认为“人之记性,皆在脑中”,此即说明脑具有主管人的精神、意识和思维活动的功能。

2.主感觉运动

脑与人的感觉及运动功能有着密切的联系,如视、听、嗅等感觉和舌的语言运动皆归于脑。这是因为耳、目、鼻等都居于头部,都需依赖脑髓之濡养,才能发挥各自的作用。正如王清任所说:“饮食生气血、长肌肉,精汁之清者,化而为髓,由脊髓上行入脑,名日脑髓。两耳通脑,所听之声归脑;两目系如线长于脑,所见之物归脑;鼻通于脑,所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生,舌能言一二字。”

(二)脑与五脏的关系

中医藏象学说是以五脏为中心的,故将脑的生理和病理统归于心而分属于五脏。其中把人的神志活动分为五种不同的表现,即神、魂、魄、意、志,而这五者又分别归属于五脏,但都是在心的统领下而发挥作用。如心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,肾藏志。其中与心、肝、肾的关系尤为密切,这是因为心主神明,主管精神活动;肝主疏泄,调节情志活动;肾藏精气、生髓,充养于脑。

二、髓

(一)髓的概念

髓是分布于骨骼腔内的精微物质。由于髓在人体的分布部位不同,名称亦异。藏于骨骼内者为骨髓,藏于脊柱内者为脊髓,藏于颅内者为脑髓。

(二)髓的主要功能

髓为肾所藏的先天之精所化生,并由后天之精不断地充养,故说:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”髓的主要功能为:充养脑髓、滋养骨骼、化生血液。

1.充养脑髓

脑为髓之海,髓充脑健,则精力充沛、耳聪目明、智力发达。若肾精不足,精不生髓,脑髓不足,在小儿可见发育迟缓、智力低下;在成人可见神疲倦怠、眩晕耳鸣、智力减退等症。故说“髓海不足,则脑转耳鸣,眩冒,目无所见,懈怠安卧。”

2.滋养骨骼

骨髓位于骨腔之中。精能生髓,髓能养骨。肾精充足,骨髓充盈,骨骼得养,则生长发育正常,骨骼坚强有力,不易折损。若肾精亏虚,骨髓不充,骨骼失养,在小儿则骨骼生长发育迟缓,可见囟门迟闭、骨质萎软,牙齿稀疏等症;在成人则可见腰膝酸软、行走无力,甚或骨质疏松易折。

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