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2018年初级中药师《中医基础》辅导讲义(5)

中华考试网  【 】  [ 2017年9月12日 ]

第五单元 六 腑

六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。它们共同的生理功能是:将饮食物腐熟消化,传化糟粕。所以说:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”饮食物自进入人体至排出体外,要通过七道关隘,《难经》称之为“七冲门”。如说:“七冲门何在?唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。”七冲门中任何一门发生病变,都会影响到饮食物的受纳、消化、吸收和排泄。由于六腑以传化饮食为其生理功能特点,故有六腑以降为顺、以通为用之说。

一、六腑的生理功能

(一)胆的生理功能

胆居六腑之首,又隶属于奇恒之腑。胆与肝相连,有经脉相互络属而为表里。胆的主要生理功能有:贮存胆汁和排泄胆汁。“胆者,中精之府”,内藏清净之液,即胆汁。胆汁味苦,色黄绿,由肝之余气所化生,胆汁生成后,汇集于胆,泄于小肠,以助饮食物消化,是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。

胆汁的化生和排泄,是由肝的疏泄功能控制和调节的。肝的疏泄功能正常,则胆汁排泄畅达,脾胃运化功能也健旺。反之,肝失疏泄,导致胆汁排泄不利,影响及脾胃的运化功能,可出现胁下胀满疼痛、食欲减退、腹胀、便溏等症;若胆汁上逆,可见口苦、呕吐黄绿苦水;若胆汁外溢,则可出现黄疸。

胆主决断,是指胆在精神意识思维活动中,具有判断事务、作出决断的作用。胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的影响,以维持精气血津液的正常运行和代谢,确保脏腑之间的协调关系,有极其重要的作用。

(二)胃的分部名称、生理功能和特点

胃,又称胃脘,分上、中、下三部。胃的上部称上脘,包括贲门;胃的中部称中脘,即胃体部位;胃的下部称下脘,包括幽门。

胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷,主通降,以降为和。

①胃主受纳、腐熟水谷

受纳,是接受和容纳的意思。饮食入口,经过食管,容纳于胃,故称胃为“太仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生,都需要依靠饮食的营养,故又称胃为“水谷气血之海”。容纳于胃中的水谷,经过消化腐熟后,下传于小肠,其精微经脾之运化而营养全身。

②胃主通降,以降为和

胃为“水谷之海”,饮食物入胃,经胃的腐熟后,必须下行入小肠,进一步消化吸收,所以说胃主通降,以降为和。由于在藏象学说中,以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能,因此,胃的通降作用,还包括小肠将食物残渣下输于大肠,以及大肠传化糟粕的功能在内。胃的通降是降浊,降浊是受纳的前提条件。所以,胃失通降,不仅可影响食欲,而且也因浊气在上而发生口臭、脘腹胀痛,以及大便秘结等症状,故说:“浊气在上,则生胀。”若胃气不降反而上逆,又可出现嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。

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