2019年初级中药师考试专业知识考点：炮制方法各论及其主要药物之蒸、煮、燀法

蒸、煮、燀法

(一)定义

蒸煮燀法既用水又用火，同属于水火共制法。

“水”可以是清水，也可以是酒或药汁(如甘草汁、黑豆汁)。

个别药物虽用固体辅料，如珍珠、藤黄、硫磺煮制时使用豆腐，但操作时仍需用水来蒸煮。

常用辅料：

1.甘草汁

性质：味甘、性平。有补脾润肺、缓急止痛、调和诸药、解毒等功效。

甘草汁炙药物主要为缓和药性，降低毒性。

常以甘草汁制药物有半夏、远志、吴茱萸等。

2.黑豆汁

性质：味甘、性平。有滋补肝肾、养血祛风、活血、行水、解毒等功效。

应用黑豆汁炮制的药物主要能增强滋补肝肾的疗效，降低药物毒性和副作用。

常以黑豆汁制的药物有何首乌。

3.胆汁

胆汁系牛、猪、羊的新鲜胆汁，以牛胆汁为佳。

性质：胆汁味苦、大寒。有清肝明目、利胆通肠、解毒消肿、润燥等功效。

主要用于制备胆南星，可降低天南星的毒性，改变天南星的性能。

蒸法和煮法多用于一些具有滋补作用或有毒副作用药物的炮制，制后可使其滋补作用增强，毒副作用降低。

燀法适用于须去皮的种子类药物，制后便于分离种皮和种仁。

(二)蒸法的目的

蒸法是将净选后的药物加辅料(酒、醋等)或不加辅料(清蒸)装入蒸制容器内隔水加热至一定程度的一种炮制方法。其中，不加辅料者为清蒸，加辅料者为加辅料蒸。

直接利用流通蒸汽蒸者称为“直接蒸法”，药物在密闭条件下隔水蒸者称为“间接蒸法”，又称“炖法”。清蒸多为“直接蒸法”，加辅料多为“间接蒸法”。

蒸法的目的：

(1)改变药物性能，扩大用药范围。

如地黄，生品苦寒，具清热凉血功效;蒸制成熟地，性转甘温，功能由清变补，具有滋阴补血之功效。

(2)增强疗效。许多药物蒸制后增强补益作用。

如女贞子、肉苁蓉、山茱萸酒蒸增强补肝肾作用。

五味子生用长于敛肺止咳，酒蒸后长于益肾固精，醋蒸增强酸涩收敛作用。

(3)减少副作用。如黄精、大黄等。

生黄精“棘人咽喉”，蒸制除去麻味，还可增强补脾润肺益肾功效。大黄蒸制缓和泻下作用，增强活血祛瘀之功。

(4)保存药效。如黄芩(杀酶保苷)、桑螵蛸(杀死虫卵)等。

(5)便于软化切片。如木瓜、玄参、黄芩、天麻、玄参、红参等。

(三)蒸法的操作方法

1.清蒸：将待蒸的药物漂洗干净，并大小分开，置蒸制容器内用水蒸汽加热，蒸透(如桑螵蛸)或蒸软(如黄芩、木瓜等)后取出。质地坚硬者可先用水浸润1～2小时以改善蒸的效果。

2.加辅料蒸：利用该辅料润透药物，然后将洗净润透或拌匀辅料后润透的药物，置笼屉或铜罐等蒸制容器内，隔水加热至所需程度取出。蒸制时间一般视药物性质而有所不同，短者1～2小时，长者数十小时，有的要求反复蒸制。

常见的辅料蒸制程度：

醋蒸：五味子蒸制成黑色。

酒蒸：山茱萸、黄精、女贞子、熟地、五味子蒸制黑润。

黑豆汁蒸：何首乌蒸至棕褐色。

(四)蒸法的辅料用量

常用液体辅料，如黄酒、米醋、黑豆汁等，每100kg药物，一般用辅料20～30kg。

注意事项

1.需用液体辅料拌蒸的药物应待辅料被吸尽后再蒸制。

2.蒸制时一般先用武火，待“圆汽”后改为文火，保持锅内有足够的蒸汽即可。但在非密闭容器中酒蒸时，要先用文火，防止酒很快挥发，达不到酒蒸的目的。

3.蒸制时要注意火候，若时间太短则达不到蒸制目的;若蒸得过久，则影响药效，有的药物可能“上水”，难于干燥。

4.须长时间蒸制的药物宜不断添加开水，以免蒸汽中断，特别注意不要将水煮干，影响药物质量。需日夜连续蒸制者应有专人值班，以保安全。

5.加辅料蒸制完毕后，若容器内有剩余的液体辅料，应拌入药物后再进行干燥。

(五)蒸法的适用药物

多适用于具有补益作用的中药，如地黄、何首乌、女贞子、五味子、木瓜、黄精、桑螵蛸、肉苁蓉、山茱萸、人参、天麻、玄参等。

(六)煮法

煮法的定义：

煮法是将药物加辅料或不加辅料置锅内(固体辅料需先捣碎或切制)，加适量清水同煮的一种炮制方法。

煮法的目的：

1.消除或降低药物的毒性。降低毒性，以煮法最为理想，有“水煮三沸，百毒俱消”之说。如川乌、附子、硫黄、藤黄、吴茱萸等。

2.消除副作用，增强疗效。如远志与甘草汁液同煮后能减其燥性，并增强补脾益气、安神益智的作用。

3.清洁药物。如豆腐煮珍珠等。

4.使药物软化，利于切片。如黄芩。

(七)煮法的操作方法

煮制的操作方法因各药物的性质、辅料来源及炮制要求不同而异，分为以下三种方法。

1.清水煮

将净制后的药物浸泡至内无干心，置适宜容器内，加水没过药面，武火煮沸，改用文火煮至内无白心，取出，稍晾，切片，如乌头。或加水，用武火煮沸，投入净药材，煮至一定程度，取出，闷润至内外湿度一致，切片，如黄芩。

2.药汁煮或醋煮

将净药材加药汁或醋拌匀，加水没过药面，武火煮沸，改用文火煮至药透汁尽，取出，切片，干燥。如醋煮莪术，甘草水煮远志。

3.豆腐煮

将药物置豆腐中，放置于适宜容器，加水没过豆腐，煮至规定程度，取出放凉，除去豆腐。适量加水，中途需加水时，应加开水。如豆腐煮珍珠。

注意事项：

1.大小分档、淘洗干净，分别炮制。

2.水量适中，不宜过多或过少。

3.适当掌握火力，先用武火煮至沸腾，再改文火微沸，否则水迅速蒸发，不易向药物组织内部扩散

4.药物煮好后应及时出锅晒干或烘干。

5.硫磺炮制时，豆腐显黑绿色，是硫磺与铁锅或铜锅在加热过程中反应的结果，铝锅、不锈钢锅或非金属容器，豆腐不显黑绿色。

(八)煮法的辅料用量

醋煮，如莪术、延胡索时，每100kg药物，用米醋20kg，再加水平药面为宜。

制远志和制吴茱萸时，每100kg药物，用甘草6kg，甘草汁为甘草量的10倍。

豆腐煮，如藤黄、硫磺，每100kg药物，用豆腐200～300kg。

(九)煮法的适用药物

多适用于毒剧药物，如藤黄、川乌、草乌、远志、附子、硫黄、吴茱萸等。另有需要洁净的药物，如珍珠。

(十)燀法的目的

1.在保存有效成分或利于有效成分的溶出。如杏仁、桃仁燀制后可杀酶保苷，且去皮后有效成分易于溶出。

2.分离不同药用部位。如桃仁、白扁豆等。

3.易于除去非药用部位。如桃仁、苦杏仁去种皮。

4.降低毒性。如苦杏仁有小毒，燀后毒性降低;白扁豆含有毒蛋白，燀后蛋白变性，毒性消失。

(十一)燀法的操作方法

先将多量清水加热至沸，再把药物连同具孔盛器(如笊篱、漏勺等)，一起投入沸水中，稍微翻烫片刻，加热5～10分钟，烫至种皮由皱缩到膨胀，种皮易于挤脱时，立即取出，浸漂于冷水中，捞起，搓开种皮、种仁，晒干，簸去或筛去种皮。

注意事项：

1.水量要大，以保证水温。一般为药量的10倍以上。若水量少，投入杏仁后，水温迅速降低，酶不能很快被灭活，反而使苷被酶解，影响药效。亦影响扁豆的去毒效果。

2.待水沸后投药，加热时间以5～10分钟为宜。以免水烫时间过长，成分损失。

3.去皮后，宜当天晒干或低温烘干。否则易泛油，色变黄，影响成品质量。

(十二)燀法的适用药物

需要去除种皮的种子类药物，如苦杏仁、桃仁、白扁豆等。

(十二)主要药物

何首乌

一、炮制方法

1.何首乌　取原药材，除去杂质，洗净，稍浸，润透，切厚片或块，干燥。

2.制首乌　取生首乌片或块，用黑豆汁拌匀，润湿，置非铁质蒸制容器内，密闭，炖至汁液吸尽，药物呈棕褐色时，取出，干燥。

每100kg何首乌片或块，用黑豆10kg。

黑豆汁制法：较黑豆10kg，加水适量，煮约4小时，熬汁约15kg;黑豆渣再加水煮3小时，熬汁约10kg，合并得黑豆汁约25kg。

二、炮制作用

何首乌味苦、甘、涩，性温。归肝、心、肾经。

生首乌苦泄性平兼发散，具有解毒消肿、润肠通便、截疟的功能。

经黑豆汁拌蒸后，味转甘厚而性转温，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用。

黄芩

一、炮制方法

1.黄芩　取原药材，除去杂质，洗净。大小分档，置蒸制容器内隔水加热，蒸至“圆汽”后半小时，候质地软化，取出，趁热切薄片，干燥。或将净黄芩置沸水中煮10分钟，取出，闷约8～12小时，至内外湿度一致时，切薄片，干燥。

2.酒黄芩　取黄芩片，加黄酒拌匀，稍闷，待酒被吸尽后，用文火炒至药物表面微干，深黄色，嗅到药物与辅料的固有香气，取出，晾凉。

3.黄芩炭　取黄芩片，置热锅内，用武火加热，炒至药物表面黑褐色，内部深黄色，取出，摊开晾凉。

二、炮制作用

黄芩味苦，性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功能。

黄芩酒制入血分，并可借黄酒升腾之力，用于上焦肺热及四肢肌表之湿热;同时，因酒性大热，可缓和黄芩的苦寒之性，以免伤害脾阳，导致腹泻。

黄芩炭以清热止血为主，用于崩漏下血，吐血衄血。

地黄

一、炮制方法

1.鲜地黄　取鲜药材洗净泥土，除去杂质，用时切厚片或绞汁。

2.生地黄　取干药材，除去杂质，用水稍泡，洗净，闷润，切厚片。

3.熟地黄

(1)取净生地，加黄酒拌匀，隔水蒸至酒吸尽，显乌黑色光泽，味转甜，取出，晒至外皮黏液稍干，切厚片，干燥。

每100kg生地黄，用黄酒30～50kg。

(2)取净生地，蒸至黑润，取出，晒至八成干，切厚片，干燥。

4.生地炭　取生地片，武火炒至焦黑色，发泡，鼓起时，取出放凉。或用闷煅法煅炭。

5.熟地炭　取熟地片，武火炒至外皮焦褐色为度，取出放凉，或用闷煅法煅炭。

二、炮制作用

鲜地黄味甘、苦，性寒。归心、肝、肾经。有清热生津、凉血、止血的功能。用于热邪伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐衄等症。

生地黄味苦，性寒，归心、肝、肾经。为清热凉血之品，具有清热凉血、养阴生津的功能。用于热病烦躁、发斑消渴、骨蒸劳热、吐血、衄血、尿血、崩漏。

蒸制成熟地黄后，药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补。具有滋阴补血、益精填髓的功能。用于肝肾阴虚，目昏耳鸣，腰膝酸软，消渴，遗精，崩漏，须发早白。

生地炭入血分凉血止血。用于吐血，衄血，尿血，崩漏。

熟地炭以补血止血为主。用于崩漏或虚损性出血。

黄精

炮制方法

1.黄精　取原药材，除去杂质，洗净，略润，切厚片、干燥。

2.酒黄精　取原药材，除去杂质，洗净，加黄酒拌匀，密闭，隔水蒸至酒被吸尽，色泽黑润，口尝无麻味时，取出，稍晾，切厚片，干燥。

每100kg黄精，用黄酒20kg。

3.蒸黄精　取原药材，除去杂质，洗净，反复蒸至内外呈滋润黑色，切厚片，干燥。

女贞子

炮制方法

1.女贞子　除去梗叶杂质，洗净，干燥。

2.酒女贞子　取净女贞子，用黄酒拌匀，稍闷后置罐内(或其他密闭蒸制容器内)，密闭后置水中炖，或直接通入蒸汽蒸至酒完全吸尽，女贞子黑润时，取出，干燥。

每100kg净女贞子，用黄酒20kg。

五味子

炮制方法

1.五味子　除去杂质，用时捣碎。

2.醋五味子　取净五味子，加醋拌匀、稍闷，蒸至醋被吸尽，表面显紫黑色，取出，干燥。

每100kg净五味子，用醋15kg。

3.酒五味子　取净五味子，加酒拌匀，稍闷，蒸至酒尽转黑色，取出，晒干。

每100kg净五味子，用黄酒20kg。

4.蜜五味子　取炼蜜用适量开水稀释后，加入净五味子，拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒至不粘手时，取出，放凉。

每100kg净五味子，用炼蜜10kg。

山茱萸

炮制方法

1.山萸肉　取原药材，洗净，除去杂质及果核。

2.酒山萸肉　取山萸肉，用黄酒拌匀，置适宜容器内，密闭，隔水加热，炖至酒被吸尽，色变黑润，取出，干燥。

每100kg山萸肉，用黄酒20kg。

3.蒸山茱萸　取山萸肉，置笼屉或适宜的蒸器内，先用武火，待“圆汽”改用文火蒸至外皮呈紫黑色，熄火后闷过夜，取出，干燥。

人参

一、炮制方法

1.生晒参　取原药材，润透，切薄片，干燥。

2.红参　取原药材，洗净，经蒸制干燥后即为红参。用时蒸软或稍浸后烤软，切薄片，干燥。或直接捣碎、碾粉。

二、炮制作用

人参味甘、微苦，性平。归脾、肺、心经。具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津、安神的功能。

生晒参偏于补气生津，复脉固脱，补脾益肺，多用于体虚欲脱，脾虚食少，口渴，消渴等证。

红参味甘、微苦，性温。具有大补元气、复脉固脱、益气摄血的功能。多用于体虚欲脱，肢冷脉微，气不摄血，崩漏下血者。

川乌

一、炮制方法

1.生川乌　取原药材，拣净杂质，洗净灰屑，晒干。

2.制川乌　取净川乌，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6小时，或蒸6～8小时，至取个大及实心者切开无白心，口尝微有麻舌感时，取出晾至六成干，切厚片，干燥。

二、炮制作用

川乌味辛、苦，性热;有大毒。归心、肝。肾、脾经。具有祛风除湿、温经止痛的功能。

生川乌有大毒，多外用于风冷牙痛，疥癣，痈肿。

制川乌味辛、苦，热性，有毒，归心、肝、脾、肾经，功用同川乌，可内服。制后毒性降低，可供内服。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，疝痛，跌打肿痛。

草乌

一、炮制方法

1.生草乌　取原药材，除去杂质，洗净，干燥。

2.制草乌　取净草乌，大小分档，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸至取大个及实心者切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切薄片，干燥。

二、炮制作用

草乌味辛、苦，性热;有大毒。归心、肝、脾、肾经。具有祛风除湿、温经止痛的功能。

生草乌有大毒，多作外用。用于喉痹，痈疽，疔疮，瘰疬。

制后毒性降低，可供内服。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，跌打疼痛。

附子

一、炮制方法

夏至至小暑间挖取附于母根旁的子根，洗净泥土，称为泥附子，按大小分别加工：

1.盐附子　选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒(盐霜)、体质变硬为止，习称“盐附子”。

2.黑顺片　取泥附子，按大小分别洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成厚约0.5cm的片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。

3.白附片　选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成厚约0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干，习称“白附片”。

4.炮附片　取砂置锅内，用武火炒热，加入净附片，拌炒至鼓起并微变色，取出，筛去砂，放凉。

5.淡附片　取净盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮至透心，切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。

每100kg盐附子，用甘草5kg，黑豆10kg。

二、炮制作用

附子味辛、甘，性大热;有毒。归心、肾、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪的功能。

生附子有毒，加工炮制后毒性降低，便于内服。产地加工成盐附子的目的是防止药物腐烂，利于贮存。加工成黑顺片、白附片后毒性降低，可直接入药。附片以回阳救逆、散寒为主。

炮附片以温肾暖脾为主，用于心腹冷痛，虚寒吐泻。

淡附片长于回阳救逆，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

远志

炮制方法

1.远志　取原药材，除去杂质，略洗，润透，切段，干燥。

2.制远志　取甘草，加适量水煎煮两次，合并煎液浓缩至甘草量的10倍，再加入净远志，用文火煮至汤被吸尽，取出，干燥。

每100kg远志段，用甘草6kg。

3.蜜远志　取炼蜜，加入少许开水稀释后，淋于制远志段中，稍闷，用文火炒至蜜被吸尽，药色深黄，略带焦斑，疏散不粘手为度，取出，放凉。

每100kg远志段，用炼蜜20kg。

吴茱萸

炮制方法

1.吴茱萸　取原药材，除去杂质，洗净，干燥。

2.制吴茱萸　取甘草片或碎块，加适量水，煎汤去渣，加入净吴茱萸，闷润吸尽后置热锅内，用文火炒至微干，取出、晒干。

每100kg净吴茱萸，用甘草6kg。

3.盐吴茱萸　取净吴茱萸，置于适宜容器内，加入盐水拌匀，置锅内用文火加热，炒至裂开，稍鼓起时，取出放凉，泡至裂开或煮沸至透，汤液被吸尽，再用文火炒至微干，取出，晒干。

每100kg净吴茱萸，用食盐3kg。

苦杏仁

一、炮制方法

1.苦杏仁　取原药材，筛去皮屑杂质，拣净残留的核壳及褐色油粒。用时捣碎。

2.燀杏仁　取净杏仁置10倍量沸水中，加热约5分钟，至种皮微膨起即捞出，用凉水浸泡，取出，搓开种皮与种仁，干燥，筛去种皮。用时捣碎。

3.炒杏仁　取燀杏仁，置锅内用文火炒至微黄色，略带焦斑，有香气，取出放凉。用时捣碎。

应注意锅中水量要多，水沸后加药，药量要少，使水始终接近100℃。否则破坏酶的效果不好。

二、炮制作用

苦杏仁味苦，性微温;有小毒。归肺、大肠经。具有降气止咳平喘、润肠通便的功能。

生用有小毒，制后可降低毒性。

燀苦杏仁既能杀酶保苷，利于有效成分的保存，又能除去非药用部位，便于有效成分煎出，提高药效。

炒制后可杀酶保苷并降毒。

桃仁

炮制方法

1.桃仁　取原药材筛去灰屑杂质，拣净残留的壳及泛油的黑褐色种子。用时捣碎。

2.燀桃仁　取净桃仁置沸水中，加热烫至种皮微膨起即捞出，在凉水中稍泡，捞起，搓开种皮与种仁，干燥，筛去种皮。用时捣碎。

3.炒桃仁　取桃仁，置热锅内，用文火炒至黄色，略带焦斑，取出放凉。用时捣碎。

白扁豆

炮制方法

1.白扁豆　取原药材，除去杂质，用时捣碎。

2.扁豆衣　取净扁豆置沸水中，稍煮至皮软后，取出放凉水中稍泡，取出，搓开种皮与种仁，干燥，筛取种皮(其仁亦药用)。

3.炒扁豆　取净扁豆或仁，置热锅内，用文火炒至表面微黄，略有焦斑时，取出放凉。

强化练习

B型题：

A.清蒸

B.黑豆汁蒸

C.豆腐煮

D.醋蒸

E.酒蒸

1.桑螵蛸的炮制方法是(　)

【正确答案】A

2.何首乌的炮制方法是(　)

【正确答案】B

3.珍珠的炮制方法是(　)

【正确答案】C

【答案解析】考察不同药物的炮制方法。

备注：燀(chan)法，老师口误读作燀(dan)，请大家注意下。