2019年初级中药师考试专业知识考点：中药炮制的目的

中药炮制的目的

中药炮制是根据中医药理论，依照临床辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，将中药材制备成饮片所采取的一项制药技术。

炮制方法

中药炮制的目的：

1.降低或消除药物的毒性或副作用

2.改变或缓和药性

3.增强药物疗效

4.改变或增强药物作用的趋向

5.改变药物作用的部位或增强对某部位的作用

6.便于制剂和调剂

7.洁净药物，利于贮藏保管

8.矫味矫臭，利于服用

1.降低或消除药物的毒性或副作用

(1)通过净制

①去除毒性部位：蕲蛇去头(头部毒腺中含多量出血性毒，少量神经毒，溶血性毒及凝血性毒)。

②去除刺激性非药用部位：枇杷叶刷去毛(“毛能射人肺，令咳不止”)。

③除去有毒杂质：八角茴香中混入莽草，黄芪中混入狼毒，贝母中混入光菇子;矿物药中的有害矿石。

(2)通过炮制

①高温加热：有毒成分具有不同的耐热性;

加热破坏巴豆、蓖麻子中的毒蛋白;

麸炒或炒焦降低苍术中过量的挥发油;

加热使斑蝥毒性成分斑蝥素升华。

川乌、草乌、白附子、附子等乌头属植物毒性成分主要为双酯型生物碱。

减毒方法：水浸、水漂后蒸、煮或加入辅料(如生姜、豆腐、甘草等)蒸、煮。

原理：双酯型乌头碱→单酯型乌头碱→乌头原碱。

巴豆毒性：主要毒性成分巴豆素，巴豆油是既有毒，又有效成分(40%～60%)。

减毒方法：加热后，压榨去油。

原理：加热使巴豆毒素变性，压榨降低巴豆油的含量。

②水处理减毒：

雄黄水飞：一是使毒性成分溶于水除去，二是通过弃去杂质的操作除去重金属等有害物质。

③炮制降低副作用：

柏子仁：去油制霜，消除滑肠通便的副作用，用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人。

2.改变或缓和药性

中药药性：四气(寒、热、温、凉)

五味(辛、甘、酸、苦、咸)

如过寒伤阳，过热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。

(1)改变药性

生甘草：长于清热解毒、清肺化痰，常用于咽喉肿痛、痰热咳嗽、疮痈肿毒等症;

炙甘草：善于补脾益气、缓急止痛，常入温补剂，取其甘温益气之功;

炮制后，药性由凉转温，功能由清转补。

(2)缓和药性

麻黄：蜜炙缓其辛散之性。且炼蜜可润燥，故而止咳平喘增强。

“甘能缓”、“炒以缓其性”：

黄连：生品苦寒，易伤脾胃，姜炙后，不仅缓其苦寒之性，而且增强和胃止呕作用。

3.增强药物疗效

一般而言，炮制提高中药疗效方法有：

(1)增加溶出、提高疗效

(2)辅料协同、增强疗效

(3)制备新药、扩大疗效

(4)减少损失、保存疗效

(5)其他

决明子、莱菔子、芥子、苏子、青葙子：果实种子类药物，炒制后表皮爆裂，有效成分易于溶出(“逢子必炒”);

自然铜、代赭石、炉甘石：矿物药煅制后，质变酥脆，易于煎出有效成分(“逢石必捣”)。

动物药鳖甲砂烫醋淬后，其蛋白溶出率增大;

延胡索醋炙后，其不溶或难溶性生物碱变成溶于水的生物碱盐，大大提高镇痛效果;

黄芩蒸制，杀酶保苷;

血余、棕榈煅炭，产生止血散瘀之功;

黑豆干馏成黑豆油，一药多用。

4.改变或增强药物的作用趋向

中医对药物作用的趋向以升、降、浮、沉来表示。中药通过炮制，可改变其作用趋向。

“生升熟降”：

莱菔子：生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰;炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。

“酒炙引药上行”：

大黄：生品苦寒、沉降，走而不守，直达下焦;酒炙借酒升提之性，作用上焦。

5.改变药物的作用部位或增强对某部位的作用

中医对药物对于疾病的部位通常以经络脏腑来归纳(归经)。中药通过炮制，可引药入经，改变药物作用部位，也可增强对某部位的作用。

“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”

醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经

柴胡、香附：醋制引药入肝;

小茴香、益智仁、橘核：盐制引药入肾。

6.便于制剂和调剂

(1)药物切制成一定规格的片、丝、段、块后，既便于制剂及调剂配方，又利于提高药物的生物利用度。

(2)质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材很难粉碎，不便制剂和调剂，如砂烫醋淬鳖甲，砂烫马钱子，蛤粉烫阿胶，火煅醋淬自然铜、代赭石。

7.洁净药物，利于贮藏保管

桑螵蛸：经蒸制可以杀死虫卵利于贮藏而保存药效。

黄芩、苦杏仁：含苷类成分的药物，经蒸制可起杀酶保苷作用。

8.矫臭矫味，利于服用

动物类药物(如紫河车、蕲蛇)，树脂类药物(如乳香、没药)或其他有特殊不快气味的药物，往往为病人所厌恶，难以口服，或服后有恶心、呕吐、心烦等不良反应。为了利于服用，常将此类药物采用漂洗、麸炒、酒制、醋制、密制等方法处理以达到矫臭、矫味的效果。