2019年初级中药师考试基础知识讲义中药学：药性理论

中药学：药性理论

中药性能，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

细目一 四气

要点一 四气所表示药物的作用

一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用;而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

要点二 四气对临床用药的指导意义

细目二 五味

要点 五味所表示药物的作用

辛：“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。

甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。

苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。2013

淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用，故有些利水渗湿的药物具有淡味。

涩：与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

细目三 升降浮沉

要点一 影响升降浮沉的因素

1.药物的升降浮沉与四气五味有关

2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关

3.药物的升降浮沉与炮制配伍的影响有关

要点二 升浮与沉降对临床用药的指导意义

1.病变部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。

2.病变部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。

3.病势上逆者宜降不宜升。

4.病势下陷者宜升不宜降。

5.为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用的用药方法。

细目四 归经

要点一 归经的理论基础和依据

中药归经理论是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础。

要点二 归经理论对临床用药的指导意义

1.掌握归经便于临床辨证用药。

2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。

3.运用归经理论指导临床用药，还要依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择用药。

细目五 毒性

要点一 毒性的含义

要点二 正确对待中药的毒性

要点三 引起中药中毒的主要原因

1.剂量过大。

2.误服伪品。

3.炮制不当。

4.制剂服法不当。

5.配伍不当。

6.药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异。

要点四 掌握药物毒性对指导临床用药的意义

1.确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。

2.根据中医“以毒攻毒”的原则。

3.掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段。