初级中药士辅导：同病异治和异病同治

同病异治和异病同治

同病异治：所谓同病异治，是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区，以及患者机体的反应性不同，或其病情处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法亦不一样。

仍以感冒病为例，由于其发病的季节不同，故其治法也不完全相同。暑季感冒，多由感受暑湿邪气所致，故其治疗常须应用芳香化浊药物，以祛除暑湿。这与其他季节的感冒病治法，诸如辛凉解表、辛温解表等就不相同。

异病同治：所谓异病同治，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，相同的证，

因此也可采用相同的方法治疗。例如久痢脱肛、子宫下垂等是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，就都可以用升提中气的方法进行治疗。可以看出，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的异同，着眼于病机的区别。

因为“证”与病机是相联系的，故相同的病机，可用基本相同的治法进行治疗; 不同的病机，则就必须用不同的治法。中医学所谓“证同治亦同，证异治亦异”，实质上是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故。

而这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法去解决的法则，即正是充分体现了辨证论治的精神。

石菖蒲

【制法】除去杂质，洗净，润透，切厚片，晒干。

【性状】本品呈扁圆柱形，多弯曲，常有分枝，长 3～20cm，直径0. 3～1cm .表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不匀的环节，节间长0. 2～0. 8cm，具细纵纹，一面残留须根或圆点状根痕;叶痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鳞状的叶基残余。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色油细胞。气芳香，味苦、微辛。

【说明】辛，温。归心，脾经。 该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为小鼠腹腔注射全草的氯仿提出物250-1000mg/kg，出现活动减少、肌张力增加、竖尾、眼睑下垂、呼吸深慢、流涎、共济失调、四肢外展、翻正反射消失、瘫痪死亡。

【功用作用】

1.痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍醒神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。

故擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。治中风痰迷心窍，神志昏乱、舌强不能语，常与半夏、天南星、橘红等燥湿化痰药合用，如涤痰汤(《济生方》);若治痰热蒙蔽，高热、神昏谵语者，常与郁金、半夏、竹沥等配伍，如菖蒲郁金汤(《温病全书》);治痰热癫痫抽搐，可与枳实、竹茹、黄连等配伍，如清心温胆汤(《古今医鉴》);治癫狂痰热内盛者，可与远志、朱砂、生铁落同用，如生铁落饮(《医学心悟》);用治湿浊蒙蔽，头晕，嗜睡，健忘，耳鸣，耳聋等症，又常与茯苓、远志、龙骨等配伍，如安神定志丸(《医学心悟》)。

2.湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。用治湿浊中阻，脘闷腹胀、痞塞疼痛，常与砂仁、苍术、厚朴同用;若湿从热化、湿热蕴伏、身热吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻者，可与黄连、厚朴等配伍，如连朴饮(《霍乱论》)。

3.噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳，痢疾后重等，可与黄连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散(《医学心悟》)。

4.健忘，失眠，耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散(《证治准绳》)、开心散(《千金方》);治劳心过度、心神失养引发的失眠、多梦、心悸怔忡，常与人参、白术、龙眼肉及酸枣仁、茯神、朱砂等配伍，如安神定志丸(《杂病源流犀烛》);治心肾两虚、耳鸣耳聋、头昏、心悸，常与菟丝子、女贞子、旱莲草及丹参、夜交藤等配伍，如安神补心丸(《中药制剂手册》)。