2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题（五）

　　1[案例分析题]病历摘要：患者，男性，40岁，躯干散在四周皮疹4年皮损为形态不规则，边界清暗红色浸润性斑块伴剧烈瘙痒，曾多次按“湿疹、皮炎”予常规治疗，症状无明显缓解，为明确诊断，该患者应进行哪项检查为明确诊断

　　MF又称为

　　A.湿疹样癌

　　B.原发性皮肤T细胞淋巴痛

　　C.T细胞增生症

　　D.何杰金病

　　E.红皮病

　　正确答案:B

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　　2[案例分析题]女，40岁，双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状白纹。

　　目前最不适当的处理为

　　A.全身化疗

　　B.UVA治疗

　　C.外用曲安西龙软膏

　　D.外用润肤剂

　　E.定期复查

　　F.中医药治疗

　　正确答案:A

　　3[案例分析题]病历摘要：患者，女性，妊娠38周，发现肛周赘生物2天，稍有痒感。自诉2个月前曾有外阴溃疡史，无痛，无痒，未诊治，自愈。配偶有婚外性生活史。查体：肛周可见数个暗红色、直径1～3cm的扁平疣状损害，基地宽，无蒂，表面少量渗液。

　　可进一步做哪些检查以明确诊断：

　　A.非梅毒螺旋体抗原血清试验

　　B.梅毒螺旋体抗原血清试验

　　C.真菌培养

　　D.细菌培养

　　E.组织液暗视野检查

　　F.活体组织检查

　　G.免疫荧光染色

　　正确答案:ABEFG

　　4[案例分析题]病历摘要：女性，30岁，患者左下肢胫前皮肤直径5cm溃疡3周，边缘不齐，溃疡基底有脓性分泌物，中心坏死，发热，坏死表面均黄黑钯痂恶臭

　　该患者病理结果示 提示：化脓性皮炎和脂膜炎改变，溃疡分泌物细菌培养及真菌培养皆阴性，若该患者病情进展迅速，侧该患者治疗首选

　　A.青霉素

　　B.斯皮仁诺

　　C.糖皮质激素

　　D.细胞毒性药

　　E.抗祖胺药

　　F.免疫抑制剂

　　正确答案:C

　　5[案例分析题]病历摘要：男，8岁，四肢伸侧，胸背部反复散在米粒及黄豆大小肤色丘疹6年，有抓痕及血痂，皮肤干燥，苍白面容，眶周黑晕。其母亲患哮喘。

　　婴儿期约60%患者1岁以内发病，以出生_____个月以后为多

　　A.1

　　B.2

　　C.3

　　D.4～6

　　E.8

　　正确答案:B

　　6[案例分析题]病历摘要：男，8岁，四肢伸侧，胸背部反复散在米粒及黄豆大小肤色丘疹6年，有抓痕及血痂，皮肤干燥，苍白面容，眶周黑晕。其母亲患哮喘。

　　特应性皮炎的特点哪些正确

　　A.皮损具多形性

　　B.有渗出倾向

　　C.自觉瘙痒

　　D.发病机制与遗传无关

　　E.各年龄阶段表现不一

　　正确答案:B

　　7[案例分析题]病历摘要：男性患者,28岁,反复口腔粘膜白膜2个月。伴低热、盗汗、腹泻。起病前半年有到南非旅游史，并有不洁性生活史。体查：口腔粘膜表面可见大量凝乳状白色假膜，易剥离，其下为鲜红色的糜烂面。全身浅表淋巴结肿大。

　　本病例口腔粘膜的疾病最可能是：

　　A.粘膜白斑

　　B.鹅口疮

　　C.口腔毛状粘膜白斑

　　D.淋球菌性口腔炎

　　E.口腔癌

　　F.扁平苔藓

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2～3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触、痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

　　结核样型麻风的组织病理学改变包括

　　A.有肉芽肿性损害

　　B.抗酸染色常查不到抗酸杆菌

　　C.TT型真皮内可见无浸润带

　　D.表皮不同程度萎缩

　　E.有炎症细胞浸润

　　正确答案:ABDE

　　9[案例分析题]李某，男，35岁，因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部又出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。

　　该患者目前可选择的治疗方法有

　　A.尽量去除可能的诱发或致病因素

　　B.外用1%辣椒酊或2%米诺地尔溶液

　　C.不可局部外用糖皮质激素制剂

　　D.内服西地泮、胱氨酸或谷维素等药物

　　E.局部PUVA疗法

　　F.局部红外线照射

　　G.局部紫外线照射

　　正确答案:ABDEFG

10[案例分析题]患者25岁，男，左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱2个月，未予治疗，昨日突发患足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.5×10⁹/L，N80%。

　　请你根据上述病例资料做出可能的诊断

　　A.湿疹

　　B.足癣

　　C.丹毒

　　D.接触性皮炎

　　E.蜂窝织炎

　　F.单纯疱疹

　　正确答案:BC