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2018年主管药师辅导:临床用药的配制

中华考试网  【 】  [ 2017年11月7日 ]

临床用药的配制

危害药物的配制

定义:(理解,不考)

能产生职业暴露危险或危害的药物,除肿瘤化疗药物(细胞毒性药物)外还包括一些杀细胞药。

特点:

遗传毒性;

致癌性;

致畸作用或生育损害;

低剂量下就产生严重的器官或其他方面的毒性;

可透过皮肤、呼吸道造成生殖、泌尿、肝肾毒害;

损伤生殖功能。

(一)《静脉用药集中调配质量管理规范》的基本要求

静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

是药品调剂的一部分。

1.人员基本要求

负责人、审方人、摆药核对人等。

2.房屋、设施和布局、仪器和设备基本要求

更衣室、洁具间、生物安全柜、水平层流台等。

3.药品、耗材和物料、卫生与消毒、规章制度等符合基本要求,对静脉用药集中调配的全过程进行规范化质量管理。

(二)《静脉用药集中调配操作规程》操作要点

1.静脉用药调配中心(室)工作流程

2.贴签摆药与核对操作规程

3.静脉用药混合调配操作规程

4.成品输液的检查、核对操作规程

肠外营养(少考)

肠外营养

(1)肠外营养支持的意义、重要性和进展

(2)配制和使用过程中应注意的问题

(一)肠外营养支持的意义、重要性和进展(不考)

定义:

肠外营养(TPN)是由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等各种营养成分按一定的比例,混合于特定的配液袋中,通过静脉途径提供患者每日所需的能量及各种营养物质,维持机体正常代谢,改善其营养状况。

意义(了解,不考)

临床营养是一个不可忽视的问题,国内临床流行病学调查显示我国有30%-70%的住院病人在入院时或住院期间即存在现营养不良。营养不良发生以后,可以导致更多的并发症,死亡率增高,康复期延长,住院期延长,临床花费增高。

①降低手术并发症的发生率和手术的死亡率;

②提高患者对放疗或化疗的耐受力和治疗的效果;

③有利于危重患者度过危险期,提高治愈率;

营养支持已成为重危病人的综合治疗措施之一;营养支持已成为现代临床治疗学中不可缺少的重要组成部分。

进展

①营养支持的目的

已从维持氮平衡,发展到维护细胞代谢、改善与修复组织、器官的结构,调整生理功能,从而促进病人的康复。

②营养支持的同时可以获得特殊治疗效果。

在肠内肠外营养液中加入特殊营养物质,如重组人生长激素、谷氨酰胺、精氨酸、生长抑素、核苷酸、膳食纤维等,可获得特殊的治疗作用。

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