主管药师考试辅导：慢性肾衰竭

(一)概念

各种慢性肾脏疾病，肾单位进行性破坏，以致残存的肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程，称为慢性肾衰竭(CRF)。凡能造成肾实质渐进性破坏的疾患，均可引起CRF。

(二)慢性肾衰竭的发展过程

1.肾储备功能降低期(代偿期)：内生肌酐清除率在正常值的30%以上，无临床症状，血液生化指标无异常，但肾脏储备能力降低。

2.肾功能不全期：肾实质进一步受损，出现多尿、夜尿、轻度氮质血症和贫血等。内生肌酐清除率降至正常的25%～30%。

3.肾衰竭期：内生肌酐清除率降至正常的20%～25%。临床表现明显，较重氮质血症、酸中毒、高磷血症、低钙血症、严重贫血，多尿、夜尿等，并伴有部分尿毒症中毒的症状。

4.尿毒症期：内生肌酐清除率降至正常的20%以下，有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱以及多系统功能障碍，并出现一系列尿毒症中毒症状。