主管药师考试辅导：凝血与抗凝血平衡紊乱概述

一、概述

1.机体的凝血功能：凝血系统主要由凝血因子组成，血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。其中组织因子来自组织，其他除Ca2+外，多数凝血因子是在肝脏合成，并以酶原的形式存在于血浆中。目前认为以组织因子为始动的外源性凝血系统的激活在启动凝血过程中起主要作用。内、外源性凝血系统的互相密切联系，对启动并维持凝血过程具有重要作用。血小板直接参与凝血过程。

2.机体的抗凝功能：抗凝系统包括细胞抗凝系统和体液抗凝系统。细胞抗凝系统指单核-吞噬细胞系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物以及可溶性纤维蛋白单体的吞噬。体液抗凝系统包括：丝氨酸蛋白酶抑制物、以蛋白质C为主体的蛋白酶类抑制物质及组织因子途径抑制物(TFPI)。

3.纤溶系统及其功能：纤维蛋白溶解系统主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。纤溶系统作用：使纤维蛋白凝块溶解，保证血流通畅;参与组织修复和血管再生。

4.血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用：血管内皮细胞(VEC)的功能：①产生各种生物活性物质;②调节凝血与抗凝功能;③调节纤溶系统功能;④调节血管紧张度;⑤参与炎症反应的调解;⑥维持微循环的功能等。