主管药师考试辅导：消化

化学消化

一、胃内消化

1.胃液的成分和作用

(1)盐酸 ，也称胃酸，主要作用有：

①激活胃蛋白酶原：胃蛋白酶原在pH<5.0的酸性环境中可转化为有活性的胃蛋白酶，其最适pH为2～3;

②杀死随食物入胃的细菌;

③分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化;

④与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收;

⑤胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

(2)胃蛋白酶 水解食物中的蛋白质，生成眎、胨和少量多肽。

(3)胃黏膜细胞分泌两种类型的黏液

①迷走神经兴奋和ACh可刺激颈黏液细胞分泌可溶性黏液，起润滑 胃内食糜的作用;

②胃腺开口处的表面黏液细胞受食物刺激 分泌大量黏液和HC03-，覆盖胃黏膜表面形成凝胶层，构成黏液-碳酸氢盐屏障 ，保护胃黏膜免受食物的摩擦损伤，并阻止胃黏膜与胃蛋白酶及高浓度酸的接触。

(4)内因子能与食物中维生素B12结合，形成一复合物，易于被回肠主动吸收。如果内因子缺乏，可使维生素B12吸收障碍，将影响红细胞的生成，引起贫血。

2.胃的容受性舒张和蠕动

①胃的容受性舒张(特有的 )：吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处感受器，通过迷走-迷走反射引起胃平滑肌紧张性降低和舒张，以容纳咽入的食物。

②胃的蠕动：始于胃的中部，以一波未平、一波又起的形式，有节律地向幽门方向推进。每分钟约3次，每次蠕动约需1分钟到达幽门。

生理意义 在于使食物与胃液充分混合，有利于机械与化学性消化 ，并促进食糜排入十二指肠，是胃排空的主要动力 。

二、小肠内消化

1.胰液的成分和作用——最重要的一种消化液

胰液成分 包括水、无机物(Na+、K+、HC03-、Cl-)和多种分解三大营养物质的消化酶。

蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧基肽酶;

胰脂肪酶：胰脂酶、辅酯酶和胆固醇酯水解酶等;

还有胰淀粉酶。

胰液的作用：

①HC03-的作用是中和 进入十二指肠的盐酸，保护肠黏膜 免受强酸的侵蚀，为小肠内消化酶提供最适pH环境 ;

②胰淀粉酶分解淀粉、糖原等碳水化合物为二糖和三糖;

③胰脂肪酶与辅脂酶一起水解中性脂肪为脂肪酸、甘油一酯和甘油;

④胰蛋白酶原 被肠液中的肠致活酶激活 为胰蛋白酶。胰蛋白酶又激活糜蛋白酶原 。胰蛋白酶和糜蛋白酶共同分解蛋白质为多肽和氨基酸。

2.胆汁的成分和作用

胆汁中除97%的水外，还含胆盐、胆固醇、磷脂和胆色素等有机物及Na+、Cl-、K+、HCO3-等无机物，不含消化酶 。

①弱碱性的胆汁能中和 部分进入十二指肠内的胃酸 。

②胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用 ：

一是乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，加速脂肪分解;

二是胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪分解产生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠黏膜的吸收;

三是通过胆盐的肝肠循环，刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。

3.小肠的分节运动和蠕动

①分节运动(小肠特有 )：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动，即在食糜所在的一段肠管，间隔一定距离的环行肌在许多点上同时收缩，将小肠分成许多节段;随后，原来收缩的部位发生舒张，而原来舒张处收缩，如此反复进行，使小肠内的食糜不断地分开，又不断地混合。

主要作用：使食糜与消化液充分混合，使食糜与肠黏膜紧密接触，以利于消化和吸收。

②蠕动发生在小肠的任何部位，但传播速度较慢，每秒钟仅0.5～2cm。其作用是将分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段再进行分节运动。

A型题：

1.消化道共有的运动形式(　)

A.蠕动

B.蠕动冲

C.集团运动

D.分节运动

E.容受性舒张

『正确答案』A

2.胃的容受性舒张(　)

A.扩大胃容积

B.研磨搅拌食物

C.保持胃的形态

D.减慢胃的排空

E.促进胃内容物的吸收

『正确答案』A

3.胃液中内因子的作用(　)

A.抑制胃蛋白酶的激活

B.促进胃泌素的释放

C.促进维生素B12的吸收

D.参与胃黏膜屏障

E.激活胃蛋白酶原

『正确答案』C

4.不属于胃液成分的是(　)

A.盐酸

B.内因子

C.黏液

D.羧基肽酶

E.胃蛋白酶原

『正确答案』D

5.消化道中吸收营养物质的主要部位是在(　)

A.口腔

B.胃

C.小肠

D.升结肠

E.横结肠

『正确答案』C

『答案解析』在口腔，没有营养物质被吸收。胃的吸收能力也很差，仅吸收少量高度脂溶性的物质如乙醇及某些药物。小肠吸收的物质种类多，量大，是吸收的主要部位。大肠能吸收水和无机盐。

6.胃的蠕动的作用(　)

A.扩大胃容积

B.研磨搅拌食物

C.保持胃的形态

D.减慢胃的排空

E.促进胃内容物的吸收

『正确答案』B