主管药师考试辅导：肺通气

一、肺通气

肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。

肺通气的原动力——呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动

1.呼吸运动的形式和过程

①腹式呼吸和胸式呼吸

膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内的器官位移，造成腹部的起伏，这种以膈肌舒缩为主的呼吸运动称为腹式呼吸;

肋间外肌收缩和舒张主要表现为胸部的起伏，这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。

一般情况下，为腹式和胸式混合式呼吸。

②平静呼吸和用力呼吸

安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，其特点是呼吸运动较为平稳均匀，吸气是主动的，呼气是被动的，呼吸频率为12～18次/每分钟。

当进行运动时，或者当吸入气中C02含量增加或02含量减少时，呼吸运动加深、加快，这种形式的呼吸运动为用力呼吸。这时不仅参与收缩的吸气肌收缩数量更多，收缩更强，而且呼气肌也参与收缩。

2.肺通气功能的指标：

(1)潮气量

每次平静呼吸时吸入或呼出的气量，正常成人为400～600ml，一般为500ml。

(2)肺活量

尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量。正常成年男性平均约3500ml，女性约2500ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。

(3)用力肺活量和用力呼吸量

用力肺活量(FVC)：指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。

用力呼气量(FEV)过去称为时间肺活量，是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量占用力肺活量的百分比。

正常人第1秒钟的FEV1约为FVC的80%;第2秒钟的FEV2/FVC约为96%;第3秒钟的FEV3/FVC约为99%。其中，第1秒用力呼气量，是临床反映肺通气功能最常用的指标。

(4)肺通气量和肺泡通气量

①肺通气量：每分钟进肺或出肺的气体总量

肺通气量=潮气量×呼吸频率。

②肺泡通气量;每分钟吸入肺泡的新鲜空气量——真正有效地进行气体交换的气量

肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率