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2019年初级药师基础知识考点:病理生理学凝血与抗凝血平衡紊乱

来源:考试网    2018-12-30   【

凝血与抗凝血平衡紊乱

  (一)概述

  1.机体的凝血功能

  2.机体的抗凝功能

  3.纤溶系统及其功能

  4.血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用

  血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用——

  ①产生各种生物活性物质;

  ②调节凝血与抗凝功能;

  ③调节纤溶系统功能;

  ④调节血管紧张度;

  ⑤参与炎症反应的调解;

  ⑥维持微循环的功能等。

  (二)凝血与抗凝血功能紊乱

  1.凝血因子的异常。

  2.血浆中抗凝因子的异常。

  3.血浆中纤溶因子的异常。

  4.血细胞的异常。

  5.血管的异常。

  (三)弥散性血管内凝血(DIC)

  基本特点是(微血栓+出血):

  微血栓形成 :由于某些致病因子的作用,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,凝血酶增加,进而微循环中形成广泛的微血栓。

  出血 :微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板,继发性纤维蛋白溶解功能增强,导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。

  1.弥散性血管内凝血的原因和发病机制

  引起DIC的原因很多,最常见的是感染性疾病,其中包括细菌、病毒等感染和败血症等。其次为恶性肿瘤。产科意外、大手术和创伤也较常见。

  机制:

  (1)组织因子释放,启动凝血系统;

  (2)血管内皮细胞损伤,凝血、抗凝调控失调;

  (3)血细胞的大量破坏,血小板被激活;

  (4)促凝物质进入血液。

  2.DIC的功能代谢变化

  (1)出血:出血常为DIC患者最初的表现。

  (2)器官功能障碍:微血栓形成引起器官缺血,严重者可导致器官功能衰竭。

  (3)休克:急性DIC时常出现休克,而休克晚期又可出现DIC,故二者互相影响,互为因果。

  (4)贫血:DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血,称为微血管病性溶血性贫血

  下列属于导致DIC患者出血主要原因的是

  A.肝脏合成凝血因子障碍

  B.凝血物质被大量消耗

  C.凝血因子Ⅻ被激活

  D.抗凝血酶物质增加

  E.血管通透性增高

  『正确答案』B

  DIC凝血功能障碍变化的特点是

  A.先低凝后高凝

  B.先高凝后低凝

  C.血液凝固性增高

  D.血液凝固性降低

  E.纤溶系统活性增高

  『正确答案』B

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