2019年初级药师基础知识考点：病理生理学发热

发热

　　(一)概述

　　1.病理性体温升高

　　病理性体温升高包括发热(调节性体温升高)和过热(非调节性体温升高)。

　　(1)发热：由于致热原的作用使体温调定点上移 而引起调节性体温升高，超过正常值0.5℃ ，就称之为发热。

　　发热时体温调节功能仍正常，只是由于调定点上移 。

　　(2)过热：是体温调节机构失调或调节障碍 所引起的被动性的体温升高。

　　①体温调节障碍：体温调节中枢损伤(如脑外伤造成)。

　　②散热障碍：皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑等。

　　③产热器官功能异常：甲状腺功能亢进导致产热的增多等。

　　发热与过热的比较

　　发热：定点上移，主动升——针对致热源

　　过热：定点不移，被动高——物理降温

　　2.生理性体温升高

　　在某些生理情况下也能出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、心理性应激等，由于它们属于生理性反应，称为生理性体温升高。

　　(二)病因和发病机制

　　发热是由外源性或内源性的物质刺激机体产生和释放致热性细胞因子(内生致热原 )，后者间接或直接作用于体温中枢，使体温调定点上移 ，从而将体温上调。

　　致热性细胞因子同时还作用于其他靶细胞，产生一系列内分泌、免疫和生理功能的改变以及头昏、乏力、厌食、恶心等症状。

　　某疟疾患者突然畏寒，寒战，体温39℃，此时体内的变化是由于

　　A.散热中枢兴奋

　　B.产热中枢兴奋

　　C.调定点上调

　　D.皮肤血管扩张

　　E.体温调节功能障碍

　　革兰阴性细菌的致热物质主要是

　　A.外毒素

　　B.螺旋素

　　C.溶血素

　　D.全菌体、肽聚糖和内毒素

　　E.细胞毒因子

　　『正确答案』D

　　疟原虫引起发热的物质主要是

　　A.潜隐子

　　B.潜隐子和代谢产物

　　C.裂殖子和代谢产物

　　D.裂殖子和肽聚糖

　　E.疟原虫体和外毒素

　　『正确答案』C

　　3.发热时的体温调节机制

　　(1)体温调节中枢。

　　(2)致热信号传入中枢的途径：血脑屏障、下丘脑终板血管器、肝迷走神经。

　　(3)发热中枢调节介质。

　　(4)中枢发热介质：正调节介质与负调节介质。

　　(三)发热的时相

　　体温上升期——高温持续期(高峰期)——体温下降期(退热期)。

　　(四)发热时代谢与功能的改变

　　体温升高时物质代谢加快。体温每升高1℃，基础代谢率提高13%。

　　1.物质代谢与能量代谢改变　加快

　　2.功能改变　中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、防御功能改变。

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