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2019年初级药师考试专业实践能力考点:消化性溃疡

来源:考试网    2018-10-18   【

消化性溃疡

  (一)消化性溃疡的药物治疗原则

  一般治疗原则包括:

  ①生活:避免过度紧张和劳累。

  ②饮食:规律进食,不过饱,避免辛辣等刺激性食物。

  ③镇静:对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者,可短期适量镇静药物。

  药物治疗原则包括:

  ①降低胃酸:抗酸+抑酸;

  ②修复黏膜:胶态次枸橼酸铋(GBS)、前列腺素E、硫糖铝表皮生长因子(EGF)、生长抑素;

  ③抗Hp感染:青霉素等;

  ④促进胃肠动力:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利;

  (二)质子泵抑制剂的治疗机制和代表药物

  1.质子泵抑制剂的作用机制

  抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断任何刺激引起的胃酸分泌。

  2.奥美拉唑:

  其口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂,是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI,可通过口胃管或鼻胃管给药,用于减少危重患者上消化道出血、短期(4~6周)治疗良性活动期胃溃疡。其起效快、作用强,能持续控制胃酸分泌,使胃液pH保持在4.0以上达18.6小时。每日口服1次Zegerid 40mg除可控制白天胃酸分泌外,还可有效地控制夜间胃酸分泌(夜间平均pH4.1,24小时内为pH4.7)。

  (三)根除幽门螺杆菌的常用治疗方案

  1.质子泵抑制剂+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g),每日2次,共7天;

  2.质子泵抑制剂+克拉霉素(0.5g)+甲硝唑(0.4g),每日2次,共7天;

  3.质子泵抑制剂十阿莫西林(1g)+甲硝唑(0.4g),每日2次,共7天;

  4.铋制剂+阿莫西林(1g)+甲硝唑(0.4g),每日2次,共14天;

  5.铋制剂+四环素(0.75g或1g)+甲硝唑(0.4g),每日2次,共14天;

  6.质子泵抑制剂+铋制剂+甲硝唑(0.4g)+四环素(1g),每日2次,疗程7~14天。

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