2019年初级药师考试专业实践能力考点：心律失常

　　心律失常

　　不同类型心律失常治疗的药物选择

　　（1）窦性心动过速（窦速）： 首选β受体阻断剂。不能使用β受体阻断剂时，可选用维拉帕米或地尔硫(艹卓)。

　　（2）室上速

　　1)急性发作的处理：

　　①维拉帕米静脉注入。

　　②普罗帕酮缓慢静脉推注。

　　2)预防发作：

　　频繁发作者，应首选经导管射频消融术以根除治疗。

　　（3）房颤及房扑

　　1)房颤的治疗

　　控制心室率：地高辛、β受体阻断剂;

　　药物转复：胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、索他洛尔等;

　　2)房扑的治疗

　　房扑相对少见，药物治疗原则与房颤相同

　　（4）无器质性心脏病基础的室速

　　1)发作时的治疗：对起源于右室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮、β受体阻断剂、腺苷或利多卡因;对左室特发性室速，首选维拉帕米静注。

　　2)预防复发的治疗：β受体阻断剂和钙拮抗剂合用可增强疗效。

　　（5）有器质性心脏病基础的室速

　　1)非持续性室速：应用β受体阻断剂有助于改善症状和预后。

　　2)持续性室速：胺碘酮静脉用药安全有效。