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2019年初级药师考试专业实践能力考点：慢性阻塞性肺病药物治疗

来源：考试网 2018-10-10 【大中小】

　　慢性阻塞性肺病

　　(一)稳定期药物治疗

　　1.支气管舒张剂：β2受体激动剂+抗胆碱能药 +甲基黄嘌呤类;

　　2.激素;

　　3.其他药物

　　祛痰药、抗氧化剂、疫苗、中医治疗：

　　稳定期COPD的分级治疗方案

Ⅰ级（轻度） Ⅱ级（中度） Ⅲ级（重度） Ⅳ（极重试）
避免危险因素，接种流感疫苗；按需要使用短效支气管舒张剂
	规律应用一种或多种长效支气管舒张剂；辅以康复治疗
	反复急性加重，可吸入糖皮质激素
	出现呼吸衰竭，应长期氧疗可考虑外科手术治疗

　　(二)急性加重期药物治疗

　　(1)支气管舒张剂

　　(2)糖皮质激素

　　(3)抗菌药物

　　COPD急性加重期抗菌药物应用参考表

病原	致病菌	可选药物
轻度及中度COPD急性加重	流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌	青霉素、β-内酰胺/酶抑制剂（阿莫西林/克拉维酸等）大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、第1代或第2代头孢菌素（头孢克洛等）、多西环素、左氧氟沙星等，一般可口服
重度及极重度COPD急性加重	流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷	β-内酰胺/酶抑制剂、第二代头孢菌素（头孢克洛辛等）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等）
无铜绿假单胞菌感染危险因素	伯菌、大肠杆菌、肠杆菌属等	第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟等）
重度及极重度COPD急性加重	以上细菌及铜绿假单胞菌	第三代头孢菌素（头孢他啶）、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南等
有铜绿假单胞菌感染危险因素	以上细菌及铜绿假单胞菌	也可联合应用氨基苷类、喹诺酮类（环丙沙星等）

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