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2019初级检验技师考试血液检验知识点:白血病疗效观察

中华考试网    2018-11-08   【

白血病疗效观察

  要点7:

  急性白血病疗效标准(全国白血病化疗讨论会,1987)

  (1)缓解标准

  1)完全缓解(Complete remission,CR):

  ①骨髓象:原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)小于或等于5%,红细胞及巨核细胞正常。

  ②血象:男性血红蛋白大于或等于100g/L,女性及儿童血红蛋白大于或等于90g/L,中性粒细胞绝对值大于或等于1.5×109/L,血小板大于或等于100×109/L,外周血分类中无白血病细胞。

  ③临床:无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常。

  2)部分缓解(partial remission,PR):原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)大于5%又小于或等于20%;或临床、血象两项中有一项未达上述标准者。

  3)未缓解(non-remission,NR):骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者。

  (2)复发标准

  有下列三者之一者称为复发:

  1)骨髓原粒细胞(原单、幼单、原淋+幼淋)大于5%且小于20%,经过抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解者。

  2)骨髓原粒(原单、幼单、原淋)大于20%者。

  3)骨髓外白血病细胞浸润者。

  (3)持续完全缓解:完全缓解之日起,其间无白血病复发达3~5年者。

  (4)长期存活:白血病自确诊之日起,存活时间达5年或5年以上者。

  (5)临床治愈:指停止化学治疗5年或无病生存达10年者。

  要点8:

  中枢神经系统白血病的实验诊断

  (1)脑脊液涂片:涂片染色观察发现白血病细胞。

  (2)脑脊液生化蛋白含量测定:蛋白总量大于450mg/L,潘氏试验阳性。含糖量偏低,LDH同工酶升高,β2-微球蛋白增加,尤以CSF和血清中β2-微球蛋白比值的增高更有诊断意义。

  (3)颅内压测定:颅内压升高,大于196kPA(200mmH20)。

  中枢神经系统白血病的诊断标准

1.有中枢神经系统症状和体征(尤其是颅内压增高的症状和体征)
2.有脑脊液的改变
(1)压力增高,大于1.96kPA(200mmH2O),或大于60滴/分钟
(2)白细胞数大于0.01×109/L
(3)涂片见到白血病细胞
(4)蛋白大于450mg/L,潘氏试验阳性

3.排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病

  注:

  1.符合3加2中任何一项者,为可疑中枢神经系统白血病(CNSL);符合3加2中涂片见到白血病细胞或任何两项者可诊断CNSL。

  2.无症状但有脑脊液改变,可诊断为CNSL。但如只有单项脑脊液压力增高,暂不确定CNSL的诊断。

  若脑脊液压力持续增高,而经抗CNSL治疗压力下降恢复正常者可诊断CNSL,应严密进行动态观察。

  3.有症状而无脑脊液改变者,如有脑神经、脊髄或神经根受累的症状和体征,可排除其他原因所致,且经抗CNSL治疗症状有明显改善者,可诊断为CNSL。

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