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2018年临床检验技师《临床血液学》—浆细胞病及其实验诊断

来源:考试网    2017-11-29   【

A1

1、女性,52岁,因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少,骨髓检查原浆细胞1%,幼浆细胞3%,成熟浆细胞3%,浆系细胞明显大小不一,其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是( )。

A、反应性浆细胞增多症

B、巨球蛋白血症

C、恶性淋巴瘤

D、多发性骨髓瘤

E、再生障碍性贫血

2、某患者,主诉骨痛,血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少,β-γ区带出现典型M蛋白。此患者最可能是( )。

A、急性肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、多发性骨髓瘤

D、肾病综合征

E、急性时相反应症

3、多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是( )。

A、γ-球蛋白增高

B、M蛋白的出现

C、尿凝溶蛋白阴性

D、白蛋白降低

E、尿酸正常

4、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状( )。

A、骨骼疼痛

B、病理性骨折

C、广泛性出血

D、反复感染

E、贫血

5、多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群( )。

A、<20岁

B、<30岁

C、<40岁

D、50~60岁

E、>70岁

6、多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是( )。

A、红细胞呈缗钱状排列

B、血小板和白细胞数量升高

C、血清蛋白电泳发现M蛋白

D、可出现本-周蛋白尿

E、骨髓的异常浆细胞数量增加>10%

7、浆细胞系占骨髓有核细胞30%,其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%,下列何者应首先考虑( )。

A、急性风湿热

B、单核细胞性白血病

C、多发性骨髓瘤

D、传染性单核细胞增多症

E、戈谢病

8、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现( )。

A、白蛋白

B、Tamm-Hirsfall糖蛋白

C、游离的Ig重链

D、游离的Ig轻链

E、转铁蛋白

9、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是( )。

A、骨髓穿刺涂片形态学检查

B、外周血涂片检查

C、血沉测定

D、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

E、血清免疫电泳

10、多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常( )。

A、T细胞

B、浆细胞

C、B细胞

D、单核细胞

E、NK细胞

11、多发性骨髓瘤患者,血清中M蛋白含量低,不易在电泳中发现,常出现本-周蛋白,高血钙,肾功能损害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型( )。

A、IgA型

B、IgD型

C、轻链型

D、不分泌型

E、IgG型

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃,各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时,粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%~1.5%,在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多,一般为5%~10%,多者可高达70%~95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】多发性骨髓瘤血浆蛋白质电泳图谱的变化β-γ区带出现典型M蛋白。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】多发性骨髓瘤的特征是:单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白,骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓,引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢,可长期无症状。但当病情发展到一定阶段,因骨髓瘤细胞的不断增殖和浸润,并产生大量的M蛋白,累及多器官则出现各种临床表现。在患者中,骨痛往往是其首要症状。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白,骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓,引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常,常见于50~60岁的人群。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】多发性骨髓瘤的一些症状:红细胞常呈“缗钱状”排列,血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低,白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低,血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多,一般为5%~10%,多者可高达70%~95%以上。出现本-周蛋白尿,血清蛋白电泳发现M蛋白。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】当瘤细胞所占比例较高时,粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%~1.5%,在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多,一般为5%~10%,多者可高达70%~95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤患者,经血清和尿中免疫电泳,可将“M”成分分为以下几型:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布,因此、需多部位、多次穿刺,才有助于诊断,瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃,各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时,粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%~1.5%,在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多,一般为5%~10%,多者可高达70%~95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】当瘤细胞所占比例较高时,粒系细胞及红系细胞则明显减少。多发性骨髓瘤可表现为浆细胞异常,正常骨髓内浆细胞为1%~1.5%,在多发性骨髓瘤时可见异常浆细胞增多,一般为5%~10%,多者可高达70%~95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】经血清和尿中免疫电泳,可将“M”成分分为以下几型:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为:M蛋白含量低,不易在电泳中发现,多见于青年人,常出现本-周蛋白(多为γ链),高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

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