2019临床初级检验技师临床化学精选题：诊断酶学_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高：见于骨Paget病、胆管梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、佝偻病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。血清ALP活性降低：比较少见，主要见于呆小病，磷酸酶过少症，维生素C缺乏症。甲状腺功能低下、恶性贫血等也可见血清ALP下降。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。肌酸激酶组织含量最高的是CK-MM。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在急性肝炎时，肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低小于1，而且血中AST大部分为c-AST，如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝细胞坏死的指征。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体组织中ACP含量最多的是前列腺。血清由于ACP酶活性极不稳定，其活性测定的应用渐趋稀少。临床血清ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。前列腺癌，特别是有转移时，血清ACP可明显升高，前列腺酸性磷酸酶更有意义。溶血性疾病、变形性骨炎、急性尿潴留及近期作过直肠检查者，此酶亦可轻度增高。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　年龄及妊娠与否对GGT影响不大。男性血中GGT含量明显高于女性，可能与前列腺有丰富的GGT有关。酗酒会引起GGT明显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断疾病时必须排除这一因素。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当放生AMI时，CK活性在3～8小时升高，血中半寿期约为15小时。峰值在10～36小时，3～4天后恢复至正常水平。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当组织、器官受损或坏死时，其所含的同工酶释放入血，可引起血清中同工酶活性改变。据此，测定血清中LD同工酶的相对活性有助于相应组织病变的诊断。现已证实：当急性心肌梗死发作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明显，可致LD1/LD2比值增高。此外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎及某些溶血性疾病，如镰形细胞贫血，恶性贫血等，肾坏死、假性肥大性肌营养不良等，LD1及LD2的活性也升高。当急性肺部病变、白血病、胶原病、心包炎、病毒感染等疾病时LD2及LD3增高。而恶性病时，LD3也常增高。肝炎、急性肝细胞损害及骨骼肌损伤时LD5常常增高。而当心肌梗死并发充血性心力衰竭时，LD5也可升高。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，9个月可达峰值，约为正常值的2倍，ALP升高可维持到分娩后1个月，升高的ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　按LD同工酶在组织中的分布可将其分为三类。一类以心肌为代表，主要含LD1，活性占该组织的一半以上，肾、胰、膈肌与红细胞次之;另一类以肝脏为代表，含LD5为主，其LD5占该组织总活性的50%以上，皮肤、骨髓、关节滑液、白细胞、血小板次之;再一类是以肺、脾为代表，含LD3为主，脑、肠、淋巴结与内分泌腺等次之。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ALT不属于心肌酶谱。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白。心肌肌钙蛋白(cTn)是由三种亚基组成：心肌肌钙蛋蛋白T(cTnT)，心肌肌钙蛋蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白C(TnC)。目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乳酸脱氢酶及其同工酶乳酸脱氢酶(LD)分子量为135～140kD，由两种亚单位组成：H和M。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶(CK-MiMi)。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶(CK-MiMi)。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶(CK-MiMi)。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之;肺以LD3、LD4为主;骨骼肌以LD5为主;肝以LD5为主，LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　磷酸吡哆醛是转氨酶的辅酶。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　AST含量最高的组织是心肌。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　影响血清酶变异的生理因素有进食、年龄、性别、运动、妊娠与分娩。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　葡萄糖氧化酶、尿酸氧化酶、甘油氧化酶、胆固醇氧化酶等工具酶分别用于葡萄糖、尿酸、甘油、胆固醇的测定，可使相应底物被氧化，生成H2O2。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高见于骨Paget病、胆道梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、维生素D缺乏病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题考查肝脏疾病的实验室检查。ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血浆特异酶主要是指在血浆中发挥作用的酶。有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，这一类酶具有代表性的就是和凝血过程有关的一系列凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌入血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。属于这一类性质的酶还有胆碱酯酶、铜氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3小时开始升高(也有延至12小时后升高者)，多在12～24小时达峰值，2～5天下降至正常。而人体的LPS主要来源于胰腺，在急性胰腺炎时LPS会升高，且持续10～15天，增高的程度高于AMY且特异性更高。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　酶蛋白分子量的大小：试验证明酶释放的速度和分子量成反比。此因素对酶在血液出现时间的影响大于对酶浓度高低的影响，例如LD分子量大于CK，而当有心肌梗死时，LD在血液中升高的时间就晚于CK。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高见于骨Paget病、胆道梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、维生素D缺乏病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题考查肝脏疾病的实验室检查。ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝癌时，即使无黄疸ALP也明显升高。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺、胰、肝、盲肠和脑。在肾脏、胰腺和肝脏中，此酶含量之比约为100:8:4。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎的ALT阳性率为80%～100%。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CK-Mb主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD的阳性率高，特异性强。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝癌时，即使无黄疸ALP也明显升高。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　重症肝炎由于大量肝细胞坏死，此时血中ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，而胆红素却进行性升高，即所谓的“酶胆分离”，多为肝坏死征兆。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝癌时，即使无黄疸ALP明显升高。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清LD同工酶目前常用电泳法测定，由于具体方法差异，各学者报告的结果出入较大，但在成年人存在着如下规律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5，值得注意的是有学者报告，部分正常儿童血中LDH1可大于LDH2。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乳酸脱氢酶催化乳酸氧化生成丙酮酸，同时使氧化型辅酶Ⅰ(NAD+)还原为还原型辅酶Ⅰ(NADH)，引起340nm处吸光度的增加，吸光度的增加速率与样品中LD活性成正比。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　连续监测法：又称为动力学法或速率法、连续反应法。在酶反应过程中，用仪器监测某一反应产物或底物浓度随时间的变化所发生的改变，通过计算求出酶反应初速度。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　同工酶为一个包括有多种能催化相同生化反应的酶族，在这一族中虽然都催化相同的生化反应，但各个同工酶在理化性质上有差异。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺、胰、肝、盲肠和脑。在肾脏、胰腺和肝脏中，此酶含量之比约为100:8:4。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎的ALT阳性率为80%～100%。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酶活性的大小通常以酶单位数表示。国际单位的含义是：在实验规定的条件下(温度、最适pH、最适底物浓度时)，在1分钟内催化1μmol底物发生反应的所需的酶量作为1个酶活力国际单位(U)。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　分泌酶指来源于外分泌腺的酶，如胰酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨骼肌中CK-MM占优势;CK-MB主要分布于心肌中。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　LDH是由两种不同的亚基(M、H)构成的四聚体，形成5种同工酶，即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(H3M)、LDH5(M4)。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　平衡法指通过测定酶反应开始至反应到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法，又叫终点法。