2019年临床初级检验技师临床检验基础章试题血型和输血

血型和输血

　　一、A1

　　1、HLA抗体大部分是

　　A、IgM

　　B、IgG

　　C、IgA

　　D、IgE

　　E、IgD

　　2、成分输血的优点不包括

　　A、疗效高

　　B、经济

　　C、合理用血液成分

　　D、反应少

　　E、方便快捷

　　3、输血适应症主要有

　　A、出血

　　B、严重贫血

　　C、低蛋白血症

　　D、凝血障碍

　　E、以上都对

　　4、血液保存液的说法错误的是

　　A、枸橼酸盐有阻止溶血的作用

　　B、枸橼酸能避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化

　　C、葡萄糖防止红细胞储存损伤

　　D、腺嘌呤能减少红细胞放氧功能

　　E、磷酸盐提高保存液PH

　　5、新生儿溶血病的病情程度从重到轻依次为

　　A、抗D抗体、Rh系统其它抗体、ABO抗体

　　B、抗D抗体、ABO抗体、Rh系统其它抗体

　　C、Rh系统其它抗体、抗D抗体、ABO抗体

　　D、ABO抗体、抗D抗体、Rh系统其它抗体

　　E、ABO抗体、Rh系统其它抗体、抗D抗体

　　6、与临床密切相关的Rh血型抗原有几种

　　A、2种

　　B、3种

　　C、4种

　　D、5种

　　E、6种

　　7、凝集胺法配血可检出哪种性质的抗体

　　A、IgM

　　B、IgG

　　C、IgA

　　D、A+B

　　E、A+C

　　8、下列说法中错误的是

　　A、盐水配血法简单快速

　　B、盐水法只能检出不相配合的完全抗体

　　C、Coombs试验是最可靠的确定不完全抗体方法

　　D、Coombs试验是最早应用于检出不完全抗体的方法

　　E、Coombs试验有利于急诊检出和大批量操作

　　9、关于交叉配血下列说法正确的是

　　A、主侧加受血者血清与供血者红细胞

　　B、主侧加受血者红细胞与供血者血清

　　C、次侧加受血者血清与供血者红细胞

　　D、次侧加受血者红细胞与供血者红细胞

　　E、主侧加受血者血清与供血者血清

　　10、玻片法凝集结果判断不正确的是

　　A、呈一片或几片凝块，仅有少数单个游离红细胞(++++)

　　B、呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞(+++)

　　C、数个小凝集颗粒，游离红细胞占1/2为(+)

　　D、可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞(±)

　　E、镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为(-)

　　11、ABO系统抗体中免疫性抗体主要是

　　A、IgM

　　B、IgG

　　C、IgA

　　D、IgE

　　E、IgD

　　12、ABH血型特异物质含量最丰富的的体液是

　　A、唾液

　　B、尿

　　C、胃液

　　D、脑脊液

　　E、羊水

　　13、下列体液中不含ABH血型特异物质存的是

　　A、唾液

　　B、尿

　　C、胃液

　　D、脑脊液

　　E、羊水

　　14、ABO血型系统的基因型有几种

　　A、2种

　　B、3种

　　C、4种

　　D、5种

　　E、6种

　　15、ABO遗传座位在

　　A、第8号染色体的长臂3区4带

　　B、第9号染色体的长臂3区4带

　　C、第8号染色体的短臂3区4带

　　D、第9号染色体的短臂3区4带

　　E、第8号染色体的长臂4区3带

　　16、新鲜冷冻血浆最大的特点是

　　A、含有大量的免疫性抗体

　　B、含有大量的凝血因子

　　C、含有大量的红细胞

　　D、含有大量的血小板

　　E、含有大量的胶体液

　　17、血液保存液的主要成分不包括下列哪项

　　A、枸橼酸盐

　　B、葡萄糖

　　C、磷酸盐

　　D、腺嘌呤

　　E、肝素

　　18、血液保存液CPD是在ACD的基础上增加了

　　A、枸橼酸盐和磷酸盐

　　B、葡萄糖和腺嘌呤

　　C、腺嘌呤和鸟嘌呤

　　D、鸟嘌呤和磷酸盐

　　E、腺嘌呤和磷酸盐

　　19、采用ACD保存的血液在4℃可保存

　　A、15天

　　B、21天

　　C、28天

　　D、30天

　　E、35天

　　20、可提高储存红细胞存活率的物质是

　　A、三磷酸腺苷

　　B、二磷酸腺苷

　　C、EDTA-K2

　　D、枸橼酸盐

　　E、腺嘌呤

　　21、在人血清中含量最多的IgG亚类是

　　A、IgG1

　　B、IgG2

　　C、IgG3

　　D、IgG4

　　E、IgG1、gG2

　　22、对于迟缓性溶血性输血反应，下列不正确的描述是

　　A、可由IgG抗体引起

　　B、在血管外溶血

　　C、多数在输血后1～2天发作

　　D、由巨噬细胞造成红细胞破坏

　　E、患者不一定会出现血红蛋白尿

　　23、不能检测出不完全抗体的配血方法是

　　A、盐水法

　　B、抗球蛋白法

　　C、酶法

　　D、白蛋白法

　　E、聚凝胺法

　　24、血容量正常贫血病人应首选输注

　　A、全血

　　B、浓缩红细胞

　　C、洗涤红细胞

　　D、少白细胞的红细胞

　　E、冰冻红细胞

　　25、关于成分输血特点的叙述，错误的是

　　A、减少输全血引起各种不良的抗原抗体的免疫反应

　　B、提高疗效

　　C、减少感染传染疾病的危险

　　D、经济

　　E、对血容量正常的人，特别是老人或儿童，易引起循环超负荷

　　26、人类白细胞抗原(HLA)在临床上一般不用于

　　A、器官移植

　　B、亲子鉴定

　　C、输血

　　D、诊断强直性脊柱炎

　　E、交叉配血

　　27、可通过胎盘进入胎儿体内引起的血型抗体是

　　A、IgG

　　B、IgM

　　C、IgA

　　D、IgD

　　E、IgE

　　28、临床称Rh阴性，是指红细胞不含

　　A、d抗原

　　B、E抗原

　　C、D抗原

　　D、e抗原

　　E、C抗原

　　29、Rh阴性母亲，其胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患

　　A、血友病

　　B、白血病

　　C、红细胞增多症

　　D、新生儿溶血病

　　E、巨幼红细胞性贫血

　　30、临床上常说的Rh阴性是指红细胞上没有下列哪种抗原

　　A、D

　　B、C

　　C、c

　　D、E

　　E、e

　　31、发现Rh血型的人是

　　A、Davidson

　　B、Landsteiner和Wiener

　　C、Stanly Benedict

　　D、WH Coulter

　　E、Victor Myers

　　32、到目前为止，尚未发现的Rh抗原是

　　A、D

　　B、d

　　C、C

　　D、c

　　E、E

　　33、筛选细胞通常由几个人组成

　　A、1个

　　B、2～3

　　C、4～5个

　　D、6～7个

　　E、9～11个

　　34、A型血型的纯合子个体，其基因型是

　　A、AO

　　B、AA

　　C、OO

　　D、AB

　　E、BO

　　35、不能检测出不完全抗体的配血方法是

　　A、盐水法

　　B、抗球蛋白法

　　C、酶法

　　D、白蛋白法

　　E、聚凝胺法

　　36、关于ABO血型鉴定的叙述，错误的是

　　A、先加血清然后再加红细胞悬液

　　B、玻片法反应时间不能少于10分钟

　　C、溶血与红细胞凝集意义相同

　　D、最适温度为37℃

　　E、正、反定型结果一致才可发报告

　　37、抗A标准血清效价要求在

　　A、1:16以上

　　B、1:32以上

　　C、1:64以上

　　D、1:128以上

　　E、1:256以上

　　38、ABO血型天然抗体以下列哪项为主

　　A、IgG型

　　B、IgM型

　　C、IgE型

　　D、IgD型

　　E、IgA型

　　39、不存在ABH血型物质的体液是

　　A、血清

　　B、脑脊液

　　C、精液

　　D、胃液

　　E、羊水

　　40、ABO抗原遗传的“三复等位基因”学说认为，ABO血型基因型有

　　A、3种

　　B、4种

　　C、5种

　　D、6种

　　E、7种

　　41、ABO血型的表现型有

　　A、3种

　　B、4种

　　C、5种

　　D、6种

　　E、7种

　　42、ABO血型系统中最多见的亚型为

　　A、A亚型

　　B、B亚型

　　C、AB亚型

　　D、O亚型

　　E、B亚型与AB亚型

　　43、A2型红细胞抗原性较弱，容易误定为

　　A、A型

　　B、B型

　　C、O型

　　D、AB型

　　E、A2B型

　　44、关于血型系统“免疫性抗体”的叙述，正确的是

　　A、主要是IgG

　　B、主要是IgM

　　C、主要是IgA

　　D、主要是IgO

　　E、主要是IgE

　　二、A2

　　1、女，40岁，因输血而发生严重过敏，应首选输注

　　A、少白细胞的红细胞

　　B、洗涤红细胞

　　C、浓缩红细胞

　　D、全血

　　E、红细胞加血浆

　　2、男性，23岁，AB血型，RhD阴性，L1椎体陈旧性骨折，术前10天检查：Hb 136g/L，PLT 160×109/L，HCT 0.39L/L，现手术考虑输血600ml，最佳输血方式是

　　A、推迟手术备AB型Rh阴性血

　　B、自身输血

　　C、向全国各地求助备血

　　D、放弃手术

　　E、输O型Rh阴性洗涤红细胞

　　3、男性，出生后3天，皮肤出现黄染，抽取血样做血型鉴定结果为：正向定型抗A(+)、抗B(-)，反向定型均不凝集，该病人患者血型是

　　A、A型

　　B、B型

　　C、AB型

　　D、O型

　　E、A1B型

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　HLA抗体大部分是IgG，少数是IgM。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　成分输血的优点包括：疗效高、反应少、合理用血液成分、经济。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　输血适应症主要有：出血、严重贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血障碍。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血液保存液腺嘌呤可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期，并增强红细胞放氧能力。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　新生儿溶血病血型抗体以抗A，抗B，抗A、B，抗D等为多见，病情程度从重到轻依次为：抗D抗体、Rh系统其它抗体、ABO抗体。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　与临床密切相关的Rh血型抗原有5种，分别是：C、D、E、c、e。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　凝集胺法配血可检出IgM和IgG两种性质的抗体。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Coombs试验操作复杂，不利于急诊检出和血库大批量操作。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　交叉配血主侧加受血者血清与供血者红细胞，次侧加受血者红细胞与供血者血清。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　数个小凝集颗粒，游离红细胞占1/2为(++)

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　ABO系统抗体中免疫性抗体主要是IgG。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ABH血型特异性物质存在于唾液(含量最丰富)、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　ABH血型特异性物质存在于唾液、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ABO血型系统的基因型有6种，分别为AA、AO、BB、BO、AB、OO。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　红细胞ABO血型系统第9号染色体的长臂3区4带。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新鲜冷冻血浆含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏病人。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血液保存液的主要成分：①枸橼酸盐：抗凝作用和阻止溶血发生。②枸橼酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。③葡萄糖：延长红细胞保存时间，防止溶血，并减慢细胞中有机磷的消失，防止红细胞储存损伤。④腺嘌呤：可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期(达35d)，并增强红细胞放氧功能。⑤磷酸盐：提高保存液pH，延长红细胞的保存期。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腺嘌呤可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期(达35d)，并增强红细胞放氧功能。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　人类的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亚类。根据重链二硫键数目和位置的不同，IgG分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，在血液中它们之间的浓度比依次是66：23：7：4，IgG1含量最多。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　迟缓性溶血性输血反应大多由IgG抗体引起。红细胞抗体包裹在红细胞上，变成致敏红细胞，由巨噬细胞吞噬和清除，这种红细胞的破坏主要在血管外，血浆胆红素升高，而血红蛋白不太高，患者出现黄疸，但不一定会出现血红蛋白尿，多数患者在输血后5天发作。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　盐水介质凝集试验中的抗原是红细胞，红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子IgM抗体结合才能交叉连接，形成肉眼可见的凝集，不完全抗体只能使红细胞致敏，但在盐水介质中不能形成肉眼可见的凝集。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　任何原因的慢性贫血均可输注浓缩红细胞，因对血容量影响较少而不会引起心功能不全或肺水肿。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　全血输注缺点有：全血中所含血小板与白细胞引起的抗体，可在再输血时引起反应;对血容量正常的人，特别是老人或儿童，易引起循环超负荷。目前，全血输注已逐渐减少，而代之以成分输血。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临床上交叉配血不包括HLA配型。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　可通过胎盘进入胎儿体内引起的血型抗体是IgG。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床称Rh阴性，是红细胞不含D抗原。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　受血者或孕妇血浆中含有Rh抗体时，当再与含相应抗原血液相遇，将引起严重输血反应或新生儿溶血病。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　习惯将有D抗原者称Rh阳性，而将虽有其他Rh抗原而无D抗原者称为Rh阴性。D阴性人中最常见的基因型为cde/cde。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1940年，Landsteiner和Wiener发现用恒河猴的红细胞免疫家兔所得抗血清能与约85%白种人红细胞发生凝集反应，认为这些人红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，即命名为Rh抗原。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　已发现的Rh抗原有40多种，与临床关系最密切的5种为D、E、C、c、e，这5种抗原中D的抗原性最强，对临床更为重要。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供，从供血者或工作人员中进行普查得到，筛选红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　A和B基因对于O基因来说是显性基因，O基因是隐性基因。因此表型为A的个体基因型可能是纯合子的AA或杂合子的AO。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　盐水介质凝集试验中的抗原是红细胞红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子IgM抗体(也称完全抗体)结合才能交叉连接，形成肉眼可见的凝集;IgG抗体(不完全抗体)只能使红细胞致敏，但在盐水介质不能形成肉眼可见的凝集。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　ABO血型鉴定一般在室温20～24℃内进行试验，而37℃条件可使反应减弱。因此D选项的说法错误。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　我国标准抗A和抗B血清效价均在1:128以上。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　天然抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　ABO分泌型：ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，也可存在于白细胞、血小板及其他组织细胞上。ABH血型特异物质存在于唾液(含量最丰富)、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　ABO抗原遗传的“三复等位基因”学说认为在决定ABO血型遗传的基因座上，有A、B、O三个等位基因。父母双方如各遗传给子代一个基因，则可组成6个基因型：OO、AA、AO、BB、BO、AB。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　父母双方如各遗传给子代一个基因，则可组成6个基因型;OO、AA、AO、BB、BO、AB;4种表现型：A、B、O、AB。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ABO血型系统中以A亚型最多见，A亚型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　我国A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时易将弱A亚型误定为O型。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　天然抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体;也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生而得。免疫性抗体有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　洗涤红细胞最常用于因输血而发生严重过敏的病人。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自身输血的优点有：①有利于稀有血型输血。②避免输血反应血型抗原等引起的同种免疫或免疫作用而引起的变态反应。③避免输血传染疾病等。④自身输血者反复放血，可刺激红细胞再生。⑤为无条件供血的地区提供血源。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此男婴儿，正向定型抗A(+)抗B(-)，说明他RBC表面有A抗原，由于血型抗体是天然抗体，由自然刺激产生的，以IgM为主，在出生后3～6个月开始出现，因此，男婴的反向定型结果均不凝，但他RBC有A抗原，则为A型。