2019临床主管检验技师检验基础章试题之急性淋巴细胞白血病及其实验诊断_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是：①过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SB)染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。②糖原(PAS)染色，约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。③酸性磷酸酶(ACP)染色，T细胞阳性，B细胞阴性。④其他，非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病原始和幼稚淋巴细胞胞质中不可见Auer小体。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原(PAS)染色显示，20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病FAB形态学分类中，L3型是以大细胞为主，核染色质呈细点状;POX染色阳性率<3% ;骨髓中以原始和幼稚淋巴细胞为主;巨核细胞系显著减少或不见，篮细胞(涂抹细胞)多见。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病时，红细胞及血红蛋白低于正常，血片中遇见少量幼红细胞。白细胞计数多数增高，可正常或减少。分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。血小板计数低于正常，晚期明显减少。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病的过氧化物酶染色可见：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Auer小体是急性非淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。见到它肯定是急性非淋巴细胞白血病。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病L2型核仁最主要特点是清楚，一个或多个。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ALL细胞化学染色：①POX染色与SB染色各阶段淋巴细胞均阴性。②PAS染色约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。③ACP染色T细胞阳性，B细胞阴性。④α-NAE染色呈阴性反应。⑤NAP积分往往增高。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ALL时TdT阳性，首先用TdT及第一线单克隆抗体诊断T或B系急淋与AML相鉴别，再进一步结合二线单克隆抗体确定ALL各亚型。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ALL-L3的白血病细胞形态特点为以大细胞为主，大小较一致;核染色质呈细点状，均匀;核仁明显，一个或多个，呈小泡状;核形较规则;胞质较多、深蓝;胞质空泡明显呈蜂窝状。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色POX(-)，PAS染色约20%～80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。篮细胞增多是急淋的特征之一。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病的FAB分型(见下表)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病的FAB分型(见下表)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性淋巴细胞白血病的FAB分型(见下表)