2018临床免疫检验模拟试题七_第6页

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】蛋白质的定量分析中，化学发光法的灵敏度最高。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】蛋白尿是指尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。蛋白尿的种类包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】人绒毛膜促性腺激素(hCG)，是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，其对促性腺激素受体具有高度的亲和性。妊娠后尿液的HCG增高，在妊娠早期hCG分泌量增高极快，1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周时血清浓度达到高峰，持续1～2周后迅速减低，妊娠晚期血清hCG浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】血浆胆红素有3种：未结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB)和δ-胆红素。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】干化学试带法检测尿蛋白最适宜的pH是5～7。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】干化学法测尿糖的原理是基于葡萄糖氧化酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】尿液久置后，会使盐类结晶析出，尿胆原转化为尿胆素、细菌增值和腐败、尿素分解。尿胆原定性：阴性或弱阳性(1：20稀释后阴性)。尿胆素定性：阴性。所以不可能呈假阳性反应。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】尿胆红素检验的方法如下：①Smith法，此法最简单，但敏感性较低，用于筛选试验;②以偶氮反应为基础的试带法，虽操作方便，但干扰因素多;③Harrison法，虽操作较烦琐，但敏感性高，常用于确证实验。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】尿蛋白质的试带法检验是利用pH指示剂的蛋白误差原理。本法对清蛋白较敏感，而对球蛋白不敏感，仅为清蛋白1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。尿液pH值增高时可产生假阳性。本法优点是快速、简便、易于标准化，适于健康普查或临床筛检。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】用磺基水杨酸法测定尿蛋白时，使用某些药物(如，青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可呈假阳性反应，可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】本周蛋白(BJP)是游离免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可从尿中排出，即本周蛋白尿。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】计时尿

按特定时间采集尿标本。

(1)3h尿：一般是收集上午6～9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等。

(2)餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。

(3)24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h尿。

(4)特殊试验尿：①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】患阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】当尿蛋白定量>3.5g/24h时，称为肾病性蛋白尿，最典型的病例是肾病综合征。

17、【正确答案】 E

【答案解析】妊娠12周以前，尿液经500倍稀释后，如HCG胶乳凝集抑制试验仍呈阳性反应，可怀疑葡萄胎。葡萄胎清除后12～16周，HCG可转为阴性;若HCG减低缓慢或减低后又上升，或12～16周后仍未转为阴性者，则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】尿蛋白电泳常用十二烷基硫酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳法(SDS-PAGE)，亦称尿蛋白SDS盘状电泳。本法是目前分析蛋白质亚基组成和测定其相对分子质量的最好方法。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】尿胆原定性是阴性或弱阳性(1：20稀释后阴性)，胆红素的定性是阴性，若尿胆原测定结果为假阴性，可能标本中存在胆红素。

20、

【正确答案】 C

【答案解析】急性胰腺炎时，尿液淀粉酶活性一般于发病12～24h开始增高，比血清淀粉酶迟6～10h，但由于肾脏对淀粉酶的清除率增强，尿淀粉酶活性可高于血清1倍以上，多数在持续3～10天或以后恢复正常。

21、

【正确答案】 A

【答案解析】尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20μg/min尿，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮(SLE)等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】尿β2-微球蛋白检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】常用的测定尿液蛋白的方法有：试带法、加热乙酸法、磺基水杨酸法(磺柳酸法)和考马斯亮蓝法。

24、

【正确答案】 A

【答案解析】成人每日平均产生250～350mg胆红素，其中，约75%来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，另25%主要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其他非血红蛋白的血红素分解产物。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】妊娠后尿液hCG增高，一般妊娠后35～40d时，hCG为200ng/L以上;60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6μg/L。