2018临床检验技师免疫检验模拟试题（四）_第4页

二、填空题

1.凝集反应的类型分为( 直接凝集反应 )和( 间接凝集反应 )两种类型。

2. 间接凝集反应的类型包括( 正向间接凝集反应 )、( 反向间接凝集反应 )、( 间接凝集抑制反应 )和( 协同凝集反应 )四

种类型。

3.参与凝集反应中的抗原称为( 凝集原 )，抗体称为( 凝集素 )

试验有( 玻片法 )和( 试管法 )两种方法。

4.在间接凝集反应中，正向凝集反应是用( 抗原 )致敏载体以检测标本中相应的( 抗体 );而反向间接凝集反应是用( 抗体 )致敏载体以检测标本中相应的( 抗原 )。

5.间接抗球蛋白试验可用已知抗原型红细胞检测血清中的( 不完全抗体 );可用于输血前的( 交叉配血 )试验。

三、名词解释

1.滴度(效价)：血清标本进行一系列倍比稀释后进行反应，以出现明显凝集反应

的血清最高稀释度、即滴度(效价)。

2.凝集反应：凝集反应是指细菌或红细胞等颗粒性抗原与相应抗体在适当条件下结

合形成凝集的现象。现也指颗粒化抗原或抗体与相应抗体或抗原的反应。

3.直接凝集反应：细菌、螺旋体和红细胞等颗粒抗原，在适当电解质参与下可直接

与相应抗体结合出现凝集，称为直接凝集反应。

4.凝集原：指凝集反应中的抗原。

5.凝集素：指凝集反应中的抗体。

6.试管凝集试验：是在试管内颗粒性抗原与相应抗体直接结合，在一定条件下，会

出现肉眼可见的凝集现象。

7.间接凝集反应：将可溶性抗原(或抗体)先吸附于适当大小的颗粒性载体表面，

然后与相应抗体(或抗原)作用，在适宜的电解质存在的条件下，出现特异性凝集现象

称间接凝集反应或被动凝集反应(passive agglutination test)。

四、问答题

1.简述间接血凝试验的基本原理。

DA间接血凝试验是将可溶性抗原(或抗体)吸附于人的0型红细胞或绵羊、家兔的

红细胞制成抗原致敏的红细胞，与相应抗体(或抗原)作用，在有电解质存在的条件下，

经过一定时间可出现肉眼可见的红细胞凝集现象，又称被动血凝试验。

2.简述抗人球蛋白试验的原理(又称Coombs试验)、类型及其在临床上的应用。

DA Coombs试验又称抗人球蛋白试验，其原理是不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，

能与相应的抗原牢固结合，但在一般条件下不出现可见反应，利用抗球蛋白抗体作为第二

抗体，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，可使红细胞凝集。

Coombs试验有二种类型：(1)直接Coombs试验：用于检测红细胞结合的不完全抗

体。(2)间接Coombs试验：用于检测血清中游离的不完全抗体。

3.抗球蛋白试验主要应用于那些方面?

DA①输血：对于“危险”受体(指曾经输血、肌肉注射过血液制品或母子间血型不合的妊娠而可能产生免疫性血型抗体的人)的配血试验必须包括各种不完全抗体的检查，以抗球蛋白法最为可靠。②血型抗原抗体的检查：主要检查Rh— 者，其体内是否有抗-D抗体，应用抗球蛋白试验对外表为D 阴性的供体血液作常规检查。最可靠和灵敏的方法是将待检D 阴性的红细胞与高效价的不完全抗-D 血清混合，然后加抗球蛋白血清检查细胞上有无致敏抗体。③对新生儿溶血性贫血性疾病的诊断：母体产生的最常见的免疫性抗体为Rh 抗体和ABO 抗体，一般为7S 的IgG，可通过胎盘屏障，作用于胎儿红细胞，引起新生儿溶血性疾病，可借抗球蛋白试验检出而采取预防性措施。④对溶血性贫血的研究：获得性溶血性贫血患者大多数可借助该方法证实有自身红细胞的抗体存在。⑤对细菌或立克次体的不完全抗体的检查。Coombs 试验还可采用专一性特异性的抗球蛋白的血清，如抗IgG 血清、抗IgM、抗IgA以及抗补体血清等，分析结合于红细胞上的不完全抗体免疫球蛋白的亚类。

4.什么是协同凝集试验?主要用于何种检测?

DA协同凝集试验与间接凝集反应的原理相类似，但所用的载体为金黄色葡萄球菌。这种细

菌的细胞壁中含有A蛋白(SPA)，SPA 能与特异性抗体IgG 的Fc段结合(IgG3除外)。抗体的F(abˊ)2 段暴露在葡萄球菌的表面，仍保持与相应抗原特异性结合的特性。当这种葡萄球菌与IgG抗体连接时，就成为抗体致敏的载体颗粒，若与相应抗原接触，即出现反向间接凝集反应。可用于细菌、病毒、毒素及各种可溶性抗原的检测。

5.何谓间接凝集反应?

DA将可溶性抗原(或抗体)先吸附或偶联于与免疫无关大小适当的颗粒表面，使之成为致

敏载体颗粒，然后与相应抗体(或抗原)作用，在适宜电解质存在条件下，出现特异性的凝

集现象，称为间接凝集反应(inderect agglutination)。

五、论述题

1.间接凝集反应如何进行分类?各试验的原理是什么

DA间接凝集应有多种分类方法，根据致敏载体用的是抗原或抗体分为正向间接凝集试验

和反向间接凝集试验;根据载体种类，分为间接血凝试验和胶乳间接凝集试验;根据反应方

式分为间接凝集试验、间接抑制凝集试验和协同凝集试验。

间接凝集试验是用抗原致敏载体检测标本中的相应抗体。将可溶性抗原与载体颗粒结合，再

与标本中的抗体反应，通过抗体桥联，形成肉眼可见的凝集颗粒或凝集块，为阳性反应。

反向间接凝集试验选用已知特异性抗体致敏载体检测标本中的相应抗原。用特异性抗体致敏

颗粒，与样品中的待检抗原反应，通过抗原桥联，形成肉眼可见的凝集为阳性。临床上用于

检测HbsAg、AFP 等。

间接凝集抑制试验诊断试剂为已知抗原致敏的颗粒载体及相应的抗体，用于检测标本中与致

敏抗原相同的抗原。将标本与抗体试剂相反应，然后加入致敏抗原，若出现凝集现象，说明

标本中不存在相应抗原，抗体试剂未被结合，仍与载体上的抗原起反应。如未出现凝集现象，

则说明待检标本中含有相应抗原，凝集反应被抑制。同理，用抗体致敏载体颗粒及相应抗原

作为诊断试剂，检测标本中的抗体，称为反向间接凝集试验。

协同凝集试验与间接凝集反应的原理相似，但所用载体为金黄色葡萄球菌，该菌细胞壁上的

SPA 能与特异性抗体的IgG 的Fc 段结合(IgG3除外)，抗体的F(abˊ)2 段暴露在葡萄球菌的表面，仍能与相应抗原特异性结合。当这种葡萄球菌与IgG 抗体连接时，就成为抗体致敏的载体颗粒，若与相应抗原接触，即出现反向间接凝集反应。

间接血凝试验是以红细胞作为载体的间接凝集试验，用已知的抗原或抗体致敏红细胞，然后

与样品中的抗体或抗原在适宜条件下反应，出现红细胞凝集者为阳性。根据红细胞凝集的程

度判断阳性反应的强弱。

胶乳凝集试验是以聚苯乙烯胶乳微粒作为载体的间接凝集试验。