2018临床检验技师免疫检验第二十四章

一、A1

1、可作为SLE特异性标志的自身抗体是()。

A、抗ssDNA抗体和ANA

B、抗dsDNA抗体和ANA

C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

D、抗DNP抗体和ANA

E、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体

2、产生TNF-β的细胞是()。

A、T细胞

B、B细胞

C、NK细胞

D、单核巨噬细胞

E、血管内皮细胞

3、交感性眼炎的发生机制是()。

A、隐蔽抗原释放

B、自身组织改变

C、共同抗原诱导

D、先天易感性

E、同种异型抗原诱导

二、A2

1、32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000(+)，LE细胞(-)，可诊断为()。

A、SLE

B、类风湿关节炎

C、肾小球肾炎

D、上呼吸道感染

E、风湿性关节炎

2、32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000(+)，LE细胞(-)，该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括()。

A、血小板减少

B、红细胞增多

C、抗Sm抗体

D、补体C3降低

E、抗双链DNA抗体

3、患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热RF：206/ml，ASO：10.6，ANA：1：320，CCP：135IU/ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为()。

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、多发性肌炎

D、骨性关节炎

E、硬化症

4、患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积液、肺部阴影/包快等。如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA(+)，SSB(+)。该患者最可能为()。

A、类风湿关节炎

B、舍格伦综合征

C、骨性关节炎

D、红斑狼疮

E、硬皮病

5、女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为()。

A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热

6、老年女性，病程1年;临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血;实验室检查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征(SS)诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体(AMA)及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。应诊断为()。

A、肝硬化

B、舍格伦综合征(SS)

C、PBC(胆汁淤积性肝硬化)

D、PBC和SS

E、肝腹水

三、A3/A4

1、一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×109/L，尿常规检查蛋白一个加号。

<1>、SLE在活动期补体水平()。

A、升高

B、降低

C、不变

D、先升高后降低

E、不确定

<2>、若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是()。

A、抗核抗体和抗dsDNA抗体

B、抗磷脂抗体和抗核抗体

C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

D、RF和抗Sm抗体

E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体

2、女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。

<1>、最有助于确定诊断的是()。

A、抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)

B、滑液检查

C、抗核抗体

D、ESR

E、CRP

<2>、诊断首先考虑为()。

A、系统性硬化症

B、骨关节炎

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎