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2019<临床检验初级检验技师考试>第二十七章第三节肿瘤免疫学检验

中华考试网    2018-10-11   【

  第三节肿瘤免疫学检验

  一、肿瘤标志物

  (一)肿瘤标志物的概述

  1.肿瘤标志物(TM)是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物。

  2.肿瘤标志物的分类

  (1)胚胎抗原类:如 AFP、CEA等。

  (2)糖链抗原类:如 CA125、CA15-3、CA19-9。

  (3)激素类:如 小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素。

  (4)酶和同工酶类:如 患肝癌时GGT升高。

  (5)蛋白质类: β2微球蛋白、铁蛋白等在肿瘤发生时会升高。

  (6)癌基因产物类:癌基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物,如 ras基因蛋白。

  3.影响血液和其他体液中肿瘤标志物浓度的因素

  (1)肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目。

  (2)肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度。

  (3)肿瘤组织的血液供应好坏。

  (4)肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度。

  (5)肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期。

  (6)肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物。

  (7)肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度。

  4.肿瘤标志物的临床应用

  (1)高危人群的筛查。

  (2)肿瘤的辅助诊断:如AFP对肝癌。

  (3)肿瘤治疗效果的评价。

  (4)肿瘤复发的监测和预后判断。

  (二)常见肿瘤标志物

  1.胚胎抗原类肿瘤标志物

  (1)甲胎蛋白(AFP)升高见于:

  ①原发性肝癌;

  ②病毒性肝炎与肝硬化;

  ③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤;

  ④妊娠。

  (2)癌胚抗原(CEA)升高见于:

  ①结肠癌、直肠癌、胰腺癌;

  ②肠道息肉、憩室炎、结肠炎;

  ③吸烟。

  2.糖链抗原类肿瘤标志物

  (1)癌抗原15-3 (CA15-3)升高主要见于乳腺癌。

  (2) CA125:是很重要的卵巢癌相关抗原。

  (3) CA19-9:是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠癌相关抗原。

  3.酶类肿瘤标志物

  (1) 前列腺特异性抗原(PSA)见于前列腺癌。

  (2) 神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤。

  (3) a-L-岩藻糖苷酶(AFU)升高见于原发性肝癌。

  4.激素类肿瘤标志物

  (1) 人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高主要见于滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤。

  (2)降钙素(CT)升高主要见于甲状腺髓样癌。

  5.蛋白质类肿瘤标志物

  (1)β2-微球蛋白(β2M)在恶性肿瘤、骨髓瘤、淋巴瘤以及肾脏疾病时常升高。

  (2)铁蛋白在各种恶性肿瘤和炎症时升高。

  6.其他常用肿瘤标志物

  (三)肿瘤标志物检测的注意事项

  1.标本采集

  2.检测方法和试剂

  3.肿瘤标志物检测的干扰因素

  (1)携带污染对检测结果的影响。

  (2)“钩状效应”对检测结果的影响。

  (3)嗜异性抗体对检测结果的影响。

  二、肿瘤患者免疫功能状态的检测及临床意义

  判断机体免疫功能状态的常用指标,包括T细胞及其亚群测定、T细胞增殖试验、巨噬细胞功能测定、NK细胞活性测定、T细胞介导的细胞毒性(LMC)测定以及血清中抗体、补体、某些细胞因子,如IL-2、TNF、IFN等测定。

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