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2018年《临床检验初级技师》资格考试考点梳理(21)

来源:考试网    2017-09-15   【

1试述血清乳酸脱氢酶的临床意义

答:临床意义:

(1)心肌梗塞发病后12~24H,血中LDH开始上升,48~96h达高峰,10~14d恢复正常,高峰平均值为正常的7~4倍,对发病己数天,AST已恢复正常的患者,LDH测定仍有较大意义。

(2)诊断急性心肌梗塞,LDH缺乏特异性。在白血病,癌肿,肌营养不良,粘液性水肿、胰腺炎和肺粳塞等患者,血清LDH均可升高,其中宦幼细胞性贫血升高尤为明显。

(3)任何原因致使肝细胞损害均可引起血清LDH升高,如急性肝炎或慢性肝炎活动期,其临床意义为ALT、AST相一致,肝炎恢复期,LDH是最早恢复的酶之一,肝癌时血清LDH活性明显升高,通常原发性肝癌多在l0OOu以内,而转移性肝癌可达10OOu以上。肝癌患者血清LDH升高是由于肿瘤组织中糖酵解速度高于正常组织之故。

2试述血清α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定及真临床意义

答:HBDH能催化α-羟丁酸氧化为α-酮丁酸。它主要存在于心肌内,肝细胞内含量很少。当心肌受损时,HBDH就释放入血中。

临床意义:

(l)急性心肌梗塞时,HBDH波动幅度与AST相似,发病2~3d时活跃性达最高峰,其后逐渐下降,。l1~16d后恢复正常,在AST和CPK己恢复正常的心肌梗塞患者,测定HBDH可以提高阳性检出率。HBDH有助于心肌梗塞预后估计,血清HBDH超过750u者预后不良。此外HBDH升高还见于心肌炎。

(2)肝脏病患者HBDH不升高,急性心肌梗塞时HBDH/LDH>0.8,肝病则之0.6,故当LDH升高而难于确定为心肌梗塞或肝病时,测定HBDH有助鉴别。

3试述血液中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)测定及其临床意义

答:GSH-Px存在于牛、羊、人等哺乳动物的红细胞及肝脏中,它能催化还原型谷胱甘肽(GSH)氧化与过氧化物(如H2O2)还原的反应。

正常参考值:91~155u(平均123)

临床意义:减少:遗传性GSH-Px缺乏症。

4试述血清铜蓝蛋白氧化酶(CP)临床意义

答:临床意义:

血清铜氧化酶测定主要用于肝豆状核变性的诊断。该病患者血清铜氧化酶水平显著降低,可能由于铜过多地沉积于肝脏及基底核等组织,或是铜氧化酶合成障碍所致。此外,肾病综合征和营养不良时,血清铜氧化酶也减少。重症感染、贫血、妊娠、口服雌激素或某些避孕药、胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肾癌和肺癌等患者,血清铜氧化酶可增高。

5试述肌酸。激酶(CK)测定及真临床意义

答:CPK主要存在于心肌、骨胳肌和脑内。在胃肠道、肺和肾内也含有少量。

临床意义:

(1)心肌梗塞发病后3~4h时,CPK水平开始上升,24~36h时达高峰,2~4d后恢复正常,高峰平均值可为正常的20倍。CPK升高程度与梗塞面积成正比。因CK仅在急性心肌梗塞后第1~2d升高,至第挝就可恢复正常,故易错过检查时间。

(2)冠状动脉功能不全和心力衰竭时CPK不升高。但心脏按摩、严重心律失常及心;导管检查时等,CPK有时会升高。

(3)皮肌炎、营养不良、药物肌肉注射、肌肉损伤、中风、惊撅、震颤性谐妄、肺梗塞、甲状腺功能减退、休克等均可使CPK增高。

(4)肝胆疾病CPK不高。由于红细胞中不存在CPK,故血清内CPK水平不受标本溶血影响。

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