2018年《临床检验初级技师》资格考试考点梳理（15）

1何谓基因组、基因组库、cNA和cDNA库?

答：1.基因组：系指一个生命体或染色体中含有的全部DNA.将基因组DNA切成片数，与载体拼接成一重组DNA，并引入宿主细胞，这种含有同一特定基因组片段的重组分子亦称基因组克隆。2.基因组库：所谓基因组库乃指含一个机体中的全套基因组克隆。3.cDNA根据碱基配对原则：在体外将某些mRNA由逆转录酶催化而合成互补的DNA，即为cDNA.将cDNA与载体拼接成一重组分子，并引入宿主细胞即成cDNA克隆。4.cDNA库：cDNA库乃指包含某特定细胞的全部cDNA克隆。

2简述免疫学治疗方法。

答：1.特异性抗体疗法：(1)抗毒素，如白喉、破伤风等中毒疾病的治疗。(2)抗肿瘤，如抗肿瘤单克隆抗体的临床应用。(3)其它，如抗同种异型抗体在器管移植中的应用。2.非特异性免疫调节：(1)细菌性制剂，如卡介苗、短小棒杆菌和革兰氏阴性菌的脂多糖，可以活化巨噬细胞，提高抗感染，抗肿瘤的免疫效应。(2)免疫分子制剂，如胸腺激素，转移因子，免疫核糖核酸、干扰素和白细胞介素等，可促进T细胞成熟，具有抗病素、抗肿瘤和免疫调节作用。(3)化学合成剂：如左旋咪唑、多聚核苷酸已用于感染、肿瘤、免疫缺陷和自身免疫病的治疗。3.人工免疫抑制：如肾上腺皮质激素，烷化剂，抗代谢药物和抗淋巴细胞血清等。可控制自身免疫病和延长移植物存活时间。4.替代疗法与免疫重建：应用丙种球蛋白、胎儿胸腺移植、骨髓或胎肝移植，对严重的原发性免疫缺陷进行免疫重建。

3简要说明非经典的HLA-I类分子在诱导母胎耐受中的作用。

答：胎盘滋养细胞上表达有HLA-E、HLA-G分子，而母体蜕膜NK细胞表面存在CD94/NKG杀伤抑制受体，HLA-E/HLA-G-胎儿抗原复合物作为配体与CD94/NKG受体发生作用后，通过跨膜分子NKG胞内段上的ITIM传递抑制性信号，抑制NK细胞的杀伤活性，从而抑制了母体NK细胞对滋养层细胞的杀伤而保护了胎儿。

4简要说明形成自身免疫耐受的机制。

答：自身免疫耐受形成的机制主要有：①克隆清除(clonaldeletion)：中枢耐受：未成熟的T细胞在胸腺内发育过程中识别胸腺基质细胞上的MHC-自身抗原复合物后，通过凋亡机制被清除;②克隆无能(clonalanergy)：自身抗原缺乏抗原递呈分子或协同刺激分子，不能有效激活自身反应性T细胞，而致克隆无能;③克隆重排：自身反应性B细胞克隆在发育成熟的过程中会发生克隆重排，成为对自身抗原不起反应的B细胞;④抑制性细胞的作用：如抑制性T细胞、自然抑制细胞、抑制性单核巨噬细胞等;⑤抗独特性网络对免疫应答的自限作用;⑥免疫忽视：自身抗原表达量低，不能有效激活免疫效应细胞;⑦免疫特许部位：如睾丸、脑、胎盘等。

5刺激产生移植物抗白血病反应(GVLR)的主要抗原有哪些。

答：移植物抗白血病反应是骨髓移植物中的免疫细胞可向残留的白血病细胞发动进攻，从而防止白血病的复发。刺激移植物抗白血病产生的主要抗原有：①广泛分布的次要组织相容性抗原，如HA-3、HA-4、HA-6、H-Y等;②相对特异的白细胞抗原，如HA-1、HA-2、(淋巴细胞或髓细胞系)、CD19(淋巴细胞)、CD45(淋巴细胞或髓细胞);③白血病特异性抗原，如BCR-ABLp210、p190(慢性髓细胞性白血病)、PML/RARA(急性髓细胞性白血病、突变的Ras蛋白(髓性白血病)等;④某些在白血病时表达增高的正常蛋白。