2018年《临床检验初级技师》资格考试考点梳理（13）

1简述白细胞分化抗原(CD分子)的概念及其参与的机体重要生理和病理过程。

答：CD分子是白细胞(还包括血小板和血管内皮细胞等)在正常分化成熟不同谱系和不同阶段以及活化过程中出现或消失的细胞表面标记。它们大都是穿膜的蛋白或糖蛋白，含胞膜外区、穿膜区和胞内区。少数CD分子是碳水化合物半抗原。许多CD分子是有功能的分子，有些是酶，有些是受体，有些是信号传导分子、离子通道或调节分子。CD分子参于机体一些重要的生理和病理的过程，例如：1.免疫应答过程中免疫细胞的相互识别，免疫细胞抗原识别、活化、增殖和分化，免疫效应功能的发挥。2.造血细胞的分化和造血过程的调控。3.炎症发生。4.细胞的迁移，如肿瘤细胞的转移等。

2简述白细胞分化抗原(CD分子)的应用。

答：CD抗原及其相应的单克隆抗体在基础和临床免疫学研究中已得到广泛的应用。基础免疫学研究中CD主要应用于：1.CD抗原的基因克隆，新CD抗原及新配体的发现。2.CD抗原结构与功能关系。3.细胞激活途径和膜信号的传导。4.细胞分化过程中的调控。5.细胞亚群的功能。在临床免疫学研究中，CD单克隆抗体可用于：1.机体免疫功能的检测。2.白血病、淋巴瘤免疫分型。3.免疫毒素用于肿瘤治疗、骨髓移植及移植排斥反应的防治。4.体内免疫调节治疗。

3简述移植排斥反应发生的过程。

答：移植排斥反应过程比较复杂，体液免疫和细胞免疫反应均参与，但以细胞免疫为主。排斥反应主要分三个阶段：1.抗原的识别及摄取阶段：移植物细胞表面有移植抗原(主要为HLA)，宿主的免疫细胞随血流进入移植物与移植抗原接触。2.反应阶段：T淋巴细胞接受抗原信息，分化增殖形成致敏淋巴细胞，产生许多淋巴因子;B淋巴细胞接受抗原信息，分化增殖形成浆细胞，分泌IgG、IgA、IgM抗体。3.效应阶段：①细胞免疫：杀伤T细胞(Tc)一旦形成，Tc就与靶细胞上抗原结合，使靶细胞膜受损害致靶细胞崩解;②体液免疫：抗原和抗体在局部结合，激活补体，通过凝血及激肽系统发挥作用，引起局部血管充血，通透性增加，白细胞浸润等炎症现象，加重组织损伤。此外K细胞、巨噬细胞也参与“损害”靶细胞的作用。

4临床测定患者血清补体水平有何意义?

答：仅有少数病例如某些恶性肿瘤患者，血清补体总量增高，某些传染病中可见到代偿性增高;与补体有关的疾病多数情况是由于补体水平降低造成低补体血症。例如1.补体成分消耗增：多可见于血清病、链球菌感染后的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎、同种异体移植排斥反应等。2.补体大失：补体大量丧失见于肾病综合征或大面积烧伤。外伤、手术和失血亦可使补体总量下降。3.补体合成不足：主要见于肝病患者，如肝硬化、慢性活动性肝炎和急性肝炎的重症病例等。

5简述C-反应蛋白检测的临床意义。

答：1.作为检查炎症和组织损伤的非特异性指标：一般在炎症反应和组织损伤的急性期含量急剧升高，而且几乎与组织损伤程度成正比。当病理状态恢复时，含量也下降。2.手术后继发感染的检测：手术后6h-8hC-反应蛋白(CRP)很快上升，到48h-72h达到高峰，术后如果无并发症，则3-4天后迅速下降。CRP是手术后并发症或进行性组织损伤坏死的一个很有意义的早期指标。3.用于鉴别细菌与非细菌感染：在一般情况下，细菌性感染CRP浓度上升，而非细菌性感染上升不明显。4.用于某些疾病的鉴别诊断：如肾盂肾炎与膀胱炎，细菌性肺炎与支气管炎等，一般前者高于后者。5.作为多种疾病的辅助诊断：如：急性风湿热CRP均升高，急性期过后逐渐转为正常。6.可作为烧伤病人和肾移植后排异现象的检测指标。