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外科手术指导:牛皱胃切开术

中华考试网  【 】  [ 2017年8月11日 ]

一、适应症 皱胃切开术的适应症是皱胃积食、皱胃内肿瘤的切除及严重的皱胃溃疡胃部分切除术。皱胃内毛球、纤维球及皱胃内积沙的取出。严重的瓣胃梗塞经保守治疗无效时,也可通过皱胃切开对瓣胃进行胃冲洗治疗。皱胃积食或积沙的病牛若体型不大,可做瘤胃切开进行皱胃的冲洗,手术效果较皱胃切开好。

二、术前准备 当瘤胃内充满大量液状内容物时,术前对病牛(羊)进行导胃,以减轻侧卧保定时的腹内压力;对皱胃积食和瓣胃梗塞进行手术时,术前应准备好对胃冲洗用的温盐水(0.9%)、漏斗、胃导管等物品。

三、麻醉与保定 左侧侧卧保定。静松灵0.2mg/kg体重(或速眠新1ml/100kg体重)肌肉注射,术部配合局部浸润麻醉。为了防止牛、羊在麻醉过程中的唾液腺和支气管腺体的分泌,防止逆呕,在使用静松灵之前15~20min,皮下注射硫酸阿托品0.05mg/kg体重。也可进行腰旁神经传导麻醉配合局部浸润麻醉进行手术。

四、手术途径 右侧肋弓下斜切口,距右侧最后肋骨末端25~30cm处,定为平行肋弓斜切的中点,在此中点上作一20~25cm平行肋弓的切口。也可在右侧下腹壁触诊皱胃,以皱胃轮廓最明显处来确定切口部位。1.皱胃的显露、隔离与切开 当皱胃内容物较少时,术者手经腹壁切口伸入腹腔,将皱胃向切口外推移以充分显露,当皱胃内容物较多、胃充满时,皱胃仅靠近腹壁切口而无法将其移出切口外。用温生理盐水纱布填塞于腹壁切口和皱胃壁之间,然后将一橡胶洞巾连续缝合在胃壁预定切开线上,切开皱胃,彻底止血。

2.病区的处理

(1)皱胃积食病例,应先用手指将皱胃内干涸内容物取出一部分,随后改用温盐水进行胃冲洗。术者手持导管端将导管带入皱胃腔内,导管另一端连接漏斗向皱胃内灌注温水,并用手指松动干硬胃内容物,胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返流至体外,经反复地胃冲洗后可将皱胃内容物全部排出。

(2)对于原发性瓣胃梗塞或皱胃积食继发的瓣胃梗塞,都可经皱胃切开对瓣胃进行冲洗治疗。在进行瓣胃冲洗时,应注意冲洗瓣胃叶间干涸的胃内容物,不要将网瓣胃孔附近的瓣胃内容物清除,一旦网瓣胃孔附近的瓣胃内容物被清除,瞬间瘤网胃内大量液体经网瓣胃孔——瓣胃沟——皱胃切口向体外倾泻,由于腹内压的急剧下降,可引起动物脑贫血和虚脱样症状,严重者可导致动物死亡。

(3)皱胃内肿瘤或皱胃溃疡部分切除术:在切开皱胃后,先排空皱胃内容,充分显露皱胃内肿瘤或皱胃的溃疡区,对肿瘤进行切除,对溃疡部分进行胃部分切除。

(4)羊的胃内毛球时有发生,毛球大如栗子或核桃大小,一只羊的皱胃内多达40个以上,影响胃的消化和排空。对皱胃切开后取出毛球;对皱胃内积沙者,经皱胃切开后用手取出积沙。

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