外科手术指导：预防脾撕裂

1、预防脾撕裂

过度牵拉脾胃韧带或拉钩误伤可导致脾撕裂，预防措施为轻柔操作并预防性垫高脾脏。这里主要说说如果撕裂了，怎么办?

首先要及时发现，出现不明原因出血要探查脾脏。然后垫高脾脏仔细观察，大部分是脾脏面近脾门的小裂口，此时千万不要急于缝扎止血，造成近一步撕裂。因为脾脏面为轻凹形，不易出针。即使缝上线，结扎时易撕裂组织。而且脾脏面血管丰富，极易形成新的损伤。

如果处理不当，造成进一步撕裂，脾切除将不可避免，多切一个脾脏到不要紧，但是胃的血供还有吗?特别是小弯侧已经清理的干干净净时!

正确的处理方法为先压迫止血，干纱布压迫15分钟以上。如果手术尚未完成，可以采用包巾压迫法：将纱布对角展开，包绕脾脏，出血处压上明胶海绵，然后系紧纱布，就可以轻松的干别的了，等你做完后，出血也该止住了。

如果裂口较深，压迫无效，只能缝合止血。由于前面提到的原因，需要采用对穿缝合法：采用无创伤肝针，自裂口两边1厘米处缝入，脾脏膈面出针裂口填塞明胶海绵，然后在脾脏膈面打结，需要几针就可以缝几针。