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2018年外科主治医师考试相关专业知识练习题(4)

中华考试网    2017-12-21   【

A1型题

1.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.四肢大关节

B.双手远端指间关节

C.腰椎

D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E.双肘关节

【正确答案】 D

【答案解析】 类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。

2.关于风湿性疾病的临床特点,下列哪项说法不妥

A.病程多呈慢性,常有反复发作和缓解

B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱

C.血中常有多种自身抗体

D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿之功效

E.肾上腺皮质激素有根治功效

【正确答案】 E

【答案解析】 肾上腺皮质激素不能根治风湿性疾病,所以选E。

3.胃癌最常见的转移途径是

A.直接蔓延

B.血清转移

C.淋巴转移

D.腹腔内种植

E.胃肠道播散

【正确答案】 C

4.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A.溃疡大小

B.大便潜血

C.胃液分析

D.胃黏膜组织病理学检查

E.幽门螺杆菌(Hp)检查

【正确答案】 D

【答案解析】 溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别,胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

5.Barret食管是指下列哪一种

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线2 cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

【正确答案】 E

【答案解析】 Barrett食管是齿状线2 cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替,是食管腺癌的主要癌前病变。

6.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期

B.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

【正确答案】 E

【答案解析】 红色肝变期肺泡内有红细胞渗出,红细胞破坏后释放含铁血红素,使得痰液呈现铁锈色。

A2题型

1.男性,45岁。1年前确诊为肝硬化,近l个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前l天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.食管静脉曲张破裂出血

D.门静脉血栓形成

E.腹腔感染

【正确答案】 D

【答案解析】 约l0%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成,与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成,侧支循环丰富,可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻,可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外,由于门静脉压力急剧增高,脾常迅速增大,腹水加速形成。

2.男性,15岁,学生,低热咳嗽2个月,食欲缺乏,消瘦,X线右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

【正确答案】 A

【答案解析】 患者有结核中毒症状,同时X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存,因此首先考虑为原发综合征。继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短,引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。

3.女性,42岁,单位体检发现甲状腺肿,无自觉不适;查体:甲状腺Ⅱ度肿大,表面不平,质韧如橡皮,无触痛,无杂音;无水肿;心肺腹(一);下述检查最可能异常的是

A.甲状腺摄131Ⅰ率

B.T3、T4

C.TGAb、TPOAb

D.TSAb

E.TRH兴奋试验

【正确答案】 C

【答案解析】 该中年女患者以无痛性甲状腺肿为主要表现,无甲状腺功能异常的临床表现,甲状腺不平,质韧,较符合桥本病的表现,故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。

4.女性,8岁。腹胀、低热、乏力半年。查体:腹壁柔韧感,全腹轻压痛,移动性浊音(+)。肝脾未及;腹水检查为淡血性渗出液,PPD(+),最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.腹膜转移癌

E.Meigs综合征

【正确答案】 B

【答案解析】 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性,为l.2~2.0:1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等,积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水,一般为草黄色,有时为血性。

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