2018《神经外科学主治医师》专业实践能力强化练习题（4）

A3/A4型题：

某男性患者，53岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

1、 最可能的诊断是

A、颈椎病

B、高血压性脑病

C、短暂性脑缺血发作

D、脊髓炎

E、美尼尔综合征

正确答案：C

2、 对诊断有帮助的检查是

A、MRI

B、MRA

C、CTA

D、血管超声

E、DSA

正确答案：BCDE

3、 可明确诊断、确定手术与否的"金标准"检查是

A、血管超声

B、MRA

C、CTA

D、DSA

E、SPECT

正确答案：D

4、 若检查确定右侧大脑中动脉狭窄需要手术干预的狭窄标准为

A、25%

B、50%

C、70%

D、90%

E、95%

正确答案：BCDE

5、 最佳治疗方式是

A、球囊扩张术

B、支架植入术

C、血管搭桥术

D、A+B

E、药物保守治疗

正确答案：D

某男，33岁。头部外伤1天，在医院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重，查体：面色苍白，躁动，意识嚎咙状态，颈抗(+)，左瞳孔0.5cm，右0.3cm，左光反射(-)，右(+)，右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线性骨折。

6、 首先考虑的诊断

A、蛛网膜下腔出血

B、外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

C、脑梗死

D、高血压脑出血

E、原发性脑干损伤

正确答案：B

7、 紧急采取的措施

A、保持呼吸道通畅

B、迅速静滴20%甘露醇降颅压

C、积极行开颅术前准备

D、急诊CT检查明确诊断

E、腰穿明确颅压

正确答案：E

8、 首选的辅助检查

A、B超

B、核素扫描

C、MRA

D、CT

E、MRI

正确答案：D

某男，36岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。

9、 初步诊断

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑供血不足

D、脑水肿

E、脑疝

正确答案：A

10、 若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟应警惕

A、头皮血肿

B、硬膜下血肿

C、脑室内血肿

D、硬膜外血肿

E、脑内血肿

正确答案：D