2018年胸心外科主治医师预习试题及答案（19）

案例分析题：

男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。

1.患者入院后应重点进行哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.胸部X线检查

C.肺功能

D.食管吞钡造影检查

E.胸部CT检查

F.肝功能

2.提示：食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是

A.食管憩室

B.食管腐蚀性狭窄

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痉挛

F.食管平滑肌瘤

3.为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查

A.血气分析

B.食管超声胃镜检查

C.肺功能

D.胸部CT检查

E.电子胃镜

F.纤维支气管镜检查

4.提示：超声胃镜示距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大;电子胃镜检查示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成;病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是

A.食管腐蚀性狭窄

B.贲门失弛缓症

C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大

D.反流性食管炎

E.食管痉挛

F.食管平滑肌瘤

5.患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断

A.反流性食管炎

B.食管憩室

C.纵隔淋巴结结核

D.食管腐蚀性狭窄

E.贲门失弛缓症

F.食管平滑肌瘤

6.患者的最佳治疗方案是

A.食管癌根治术

B.全量放射治疗

C.免疫治疗

D.单纯化学治疗

E.中医治疗

7.术前还应重点进行哪些检查

A.肺功能检查

B.肝功能及生化检查

C.腹部B超检查

D.胸部CT检查

E.心功能检查

F.纤维支气管镜检查

正确答案：1.D;2.CF;3.BE;4.C;5.ABCDEF;6.A;7.ABCDEF