2018年胸心外科主治医师预习试题及答案（15）

A3/A4型题：

男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。

1.首先应考虑的诊断是

A.肺结核

B.脓胸

C.大叶性肺炎

D.肺癌，肺不张

E.肺脓肿

2.为明确诊断，首选的检查方法是

A.CT

B.痰细菌培养

C.胸腔穿刺

D.纤维支气管镜

E.剖胸探查

3.确诊后首选的治疗方案是

A.大剂量青霉素及链霉素治疗

B.口服利福平

C.开胸探查与肺切除

D.胸腔闭式引流

E.胸腔穿刺

正确答案：1.D;2.D;3.C

男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。

4.为确诊采取哪组检查方法最佳

A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞

B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查

C.胸部CT检查，支气管镜检查

D.支气管镜检查，纵隔镜检查

E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描

5.若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为

A.术前放疗+手术

B.术前化疗+手术

C.放射治疗

D.化学治疗

E.手术治疗

6.若需手术治疗，最佳的手术方式为

A.肺叶切除

B.肺段切除

C.肺楔形切除

D.肺局部切除

E.左全肺切除

7.下列哪项因素对预后影响最大

A.肿物巨大

B.中央型肺癌

C.癌肿的组织学类型及分化程度

D.术前已有肺不张

E.出现骨关节综合征

正确答案：4.C;5.E;6.A;7.C

B型题：

A.结核菌素试验

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.支气管碘油造影

E.经胸壁穿刺活组织检查

8.男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做

9.男，25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年，偶伴小量咯血3年。检查首选

10.男，58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做

正确答案：8.A，9.D，10.C