2018年胸心外科主治医师预习试题及答案（10）

A1型题

1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸

A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降

D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

E.中心静脉压12cmHO

正确答案：E

2.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

A.合并肺挫伤应做病肺切除

B.进行性血胸应剖胸探查

C.少量血胸可不需要穿刺抽出

D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

正确答案：A

3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜

A.第2肋间锁骨中线

B.第6肋间腋中线与腋后线之间

C.上胸部任一肋间

D.第7肋间腋中线与腋后线之间

E.第8肋间腋中线与腋后线之间

正确答案：A

4.创伤性连枷胸是指

A.双肋骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.多处肋骨骨折

D.两侧胸部多根肋骨骨折

E.多根多处肋骨骨折

正确答案：E

5.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是

A.较易发生骨折的是第4～7肋骨

B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤

E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

正确答案：D

A2型题

6.男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

A.左侧肺损伤

B.左侧膈肌损伤

C.左侧胸部伤

D.左侧胸腹联合伤

E.左侧腹部伤

正确答案：D

7.女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是

A.手术复位内固定

B.肋骨牵引固定

C.加压包扎固定

D.防治并发症

E.早期功能锻炼

正确答案：D

8.男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是

A.两肺布满湿啰音

B.颈静脉怒张

C.头、颈、肩皮下出血点

D.广泛皮下气肿

E.泡沫样血痰

正确答案：C

A3/A4型题

男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。

9.应考虑下列哪项诊断

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.大量气胸

D.张力性气胸

E.开放性气胸

10.应进行下列哪项处理

A.观察随诊

B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术

C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术

D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术

E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术

正确答案：9.A;10.B