2018年胸心外科主治医师预习试题及答案（3）

[A3型题]

男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。

1.首先考试的诊断是：

A.食管炎

B.食管癌

C.食管良性肿瘤

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

(B)

2.进一步的检查应是：

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管镜检查及组织活检

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

(C)

3.确诊后应选择何种治疗?

A.手术治疗

B.放射疗法

C.化学疗法

D.免疫疗法

E.中医中药治疗

(A)

男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

4.手术治疗时食管重建的术式应选择：

A.主动脉弓上食管胃吻合术

B.主动脉弓下食管胃吻合术

C.空肠代食管术

D.结肠代食管术

E.食管胃转流吻合术

(A)

5.如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：

A.食管结肠转流吻合术

B.食管胃转流吻合术

C.胃造瘘术

D.食管腔内置管术

E.食管旷置术

(E)

6.手术后最严重的早期并发症是：

A.胸膜腔感染

B.返流性食管炎

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.术后肺不张或肺部感染

(C)

[B型题]

A.食管癌切除加食管胃吻合术

B.胃造瘘术

C.放射疗法

D.化学疗法

E.中医中药治疗

1.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行

2.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行

(A、B)

A.食管癌

B.贲门失弛缓症

C.食管憩室

D.食管平滑肌瘤

E.腐蚀性食管灼伤

3.男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张

4.男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬

(A、A)

A.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

B.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

C.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

D.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变

E.吞钡片示食管腔内负影

5.食管癌

6.贲门失弛缓症

7.腐蚀性食管灼伤

8.食管胃底静脉曲线

(B、A、C、D)

A.缩窄型或硬化型

B.髓质型

C.溃疡型

D.蕈伞型

E.腔内型

9.上述哪一型食管癌较早引起梗阻?

10.上述哪一型食管癌梗阻程度较轻?

11.上述哪一型食管癌恶性程度较高?

(A、C、B)

A.进行性吞咽困难，多见40岁以上者

B.间歇性吞咽困难，多见于青壮年

C.声音嘶哑伴吞咽困难

D.气促、心悸、咯血

E.四肢周期麻痹

12.食管癌中期出现的症状

13.食管癌晚期出现的症状

14.贲门失弛缓症出现的症状

(A、C、B)