2018年胸心外科主治医师基础知识练习题及答案（9）

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

1.该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

(D)

2.最好的急救措施是：

A. 气管插管或气管切开

B. 快速输血、输液抗休克

C. 心包穿刺减压

D.粗针头胸穿刺减压

E.胸膜腔闭式引流术持续排气

(E)

男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤紫绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜瘀血，血压14/10kPa(115/75mmHg)，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿罗间。

3.最可能的诊断是：

A.损伤性气胸

B.损伤性血胸

C.血心包

D.损伤性窒息

E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿

(D)

4.应采取的主要治疗措施：

A.镇静止痛，保守治疗

B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞

C.应用止血剂

D.胸穿或闭式胸膜腔引流术

E.剖胸腔查术

(A)

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。

5.正确的诊断是：

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤，闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包

(D)

6.首要的处理措施是：

A.给氧，保持呼吸道通畅

B.输血、输液，防治休克

C.立即封闭胸壁伤口

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

(C)

7.进一步的主要处理措施是：

A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

(B)

男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦燥不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸困难，脉搏细速扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa(75/60mmHg)。

8.最可能的诊断是：

A.左侧血胸

B.左侧张力性气胸

C.左肺破裂伤

D.心脏损伤、心脏压塞

E.纵隔气肿

(D)

9.如患者病情允许，为明确诊断，既有诊断价值又有治疗价值的选择应是：

A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查

B.胸部X线检查

C.超声心动图检查

D.心包腔穿刺

E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

(D)

10.如诊断明确，应选择下列哪项治疗抢救措施?

A.快速输血、输液、抗休克

B.左侧胸膜腔穿刺

C.左侧闭式胸膜腔引流术

D.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸

E.心包穿刺减压后急送手术室

(E)

11.如患者在治疗抢救过程中，心搏骤停，应如何继续抢救?

A.继续输血、输液，抗休克

B.应用血管活性药物提高血压

C.胸外心脏按摩

D.胸外电击复律

E.气管插管，就地开胸，胸内心脏按摩

(E)